Zástava oběhu způsobená úrazem únor ‘061 ZOZÚ KPR.

Prezentace na téma: "Zástava oběhu způsobená úrazem únor ‘061 ZOZÚ KPR."— Transkript prezentace:

1 Zástava oběhu způsobená úrazem únor ‘061 ZOZÚ KPR

2 Zástava oběhu způsobená úrazem únor ‘062 Tupé poranění 0,16% s dobrým neurologickým výsledkem

3 Zástava oběhu způsobená úrazem únor ‘063 Penetrující poranění 1,9 přežilo...1,4 dobrý neurologický výsledek.

4 Zástava oběhu způsobená úrazem únor ‘064 Nezačínat KPR: tupé trauma – bezdeší, bez pulsu, bez organizované EKG aktivity. penetrující trauma kde není EKG organizovaná aktivita, bez spontánních pohybů a bez reakce zornic.

5 Zástava oběhu způsobená úrazem únor ‘065 Léčení Maximální doba KPR spojená s uspokojivým přežitím je 16 minut. Jsou-li známky života jen basální léčba v terénu a rychlý transport. Má být zvážena thorakotomie u indikovaných stavů. (hlavně penetrující poranění hrudi...) Nezdržovat bezvýznamnými opatřeními – například immobilizací páteře.

6 Zástava oběhu způsobená úrazem únor ‘066 Zajištění dýchacích cest Tracheální intubace zdvojnásobuje „tolerovaný čas“ KPR – přeživší měli střední dobu CPR 9 minut versus 4 minuty u neintubovaných.

7 Zástava oběhu způsobená úrazem únor ‘067 Ventilace Pacienti s nízkým srdečním výdejem jsou při umělé ventilaci ohrožení další depresí oběhu pro snížení venózního návratu. --- Z toho doporučení monitorovat kapnometrem: --- normokapnie může dovolit pomalou frekvenci ventilace a nízké objemy, tím se sníží nitrohrudní tlak a zlepší venózní návrat.

8 Zástava oběhu způsobená úrazem únor ‘068 Dekomprese hrudníku Dekomprese tenzního pneumothoraxu může být dosaženo lépe laterální thorakotomií – spíše než thorakostomií jehlou a rychleji než založením drenu.

9 Zástava oběhu způsobená úrazem únor ‘069 Kontrola krvácení S pacientem má být zacházeno jemně – abychom neporušili krevní sraženiny. Dlahy – pozice zlomených kostí, fixace pánve... Oddálení chirurgické zástavy krvácení je pro pacienty s těžkým krvácením zničující.

10 Zástava oběhu způsobená úrazem únor ‘0610 Perikardiocentéza Srdeční tamponáda – perikardiocentéza jehlou pravděpodobně není užitečná. Prodlužuje čas v terénu, může způsobit poranění srdce a oodaluje efektivn¨í chirurgické léčení (thorakotomii).

11 Zástava oběhu způsobená úrazem únor ‘0611 Tekutiny a transfuze v PNP Není shody, jak postupovat: kdy mají být náhradní roztoky podány a které to mají být? Omezené důkazy a shoda podporují konzervativnější postup s permisivní hypotenzí až do doby dosažení chirurgické hemostázy.

12 Zástava oběhu způsobená úrazem únor ‘0612 Tekutiny a transfuze v PNP Národní Institut pro „Klinickou Excelenci“ ( NICE) (UK). publikoval tato doporučení: 250 ML BOLUSY krystaloidu dokud není puls na a. radialis. Rychlý transport. V PNP IV tekutiny hlavně u zaklíněných. I zde však zatím chybí důkazy.

13 Zástava oběhu způsobená úrazem únor ‘0613 Vasopresory Možná úloha vasopresorů je u resuscitace obětí úrazu nejasná, založena hlavně na publikacích o jednotlivých případech.