XLVII. Dny nukleární medicíny

Prezentace na téma: "XLVII. Dny nukleární medicíny"— Transkript prezentace:

1 XLVII. Dny nukleární medicíny
Srovnání scintigrafie plicní perfuze s low-dose CT a MDCT plicní angiografie u pacientů s podezřením na embolii do plicnice. Lang O, Kuníková I, Šprindrich J KNM a Radiodiagnostická klinika UK 3. LF a FNKV, Praha XLVII. Dny nukleární medicíny Havlíčkův Brod

2 Úvod Embolie do plicnice Zobrazovací techniky
Stále výzva pro diagnostiku Zobrazovací techniky Ultrazvuk, scintigrafie, plicní angiografie Výrazný pokrok v posledních letech CTPA hybridní systémy SPECT/CT CT diagnostické nebo nediagnostické

3 SPECT/CT Různé kvality CT Diagnostické
Jako normální CT, obvykle méně řad detektorů Nediagnostické (také low-dose CT - LDCT) Obvyklé napětí, ale nízký proud (2,5 mA) Obrazy s nízkou informační hustotou Dva účely Korekce na zeslabení záření u scintigrafického obrazu Anatomické mapování – upřesnění lokalizace

4 Srovnání SPECT/LDCT s MDCTPA v diagnostice embolie do plicnice
Cíl práce Srovnání SPECT/LDCT s MDCTPA v diagnostice embolie do plicnice

5 Soubor pacientů 8 pacientů, 6 mužů, 2 ženy Průměrný věk 74 (38-88) let
Odeslaní pro susp. embolii do plicnice Vedoucí klinický příznak dušnost CHŽI, susp. flebotrombóza, nádory (prs, varle, prostata), CHSS, stp. CABG, stp. PE, pacienti s KS, s FiS

6 Přístroje a hodnocení MDCT
128 řadý CT přístroj, napětí 120 kV, proud mA Vyšetření ve venózní fázi Hodnocení ve vlastním okně Optimální zobrazení kontrastní náplně cév PE - defekt v náplni cévního řečiště Součástí vždy hodnocení CT plic

7 Vybrané obrazy MDCT

8 Přístroje a hodnocení Gamakamera Infinia LDCT
Dvoudetektorová, zobrazení SPECT Distribuce kapilární perfuze s 99mTc MAA LDCT Hawk-eye, součást dvoudetektorové kamery 4 řadý CT, napětí 140 kV, proud 2,5 mA Hodnocení v plicním okně PE – vzdušná plíce v místě perfuzního defektu

9 Infinia Hawk-eye

10 Vybrané obrazy SPECT

11 Vybrané obrazy LDCT

12 Výsledky Shodný výsledek – embolie přítomná Rozdílný výsledek
5 pacientů Rozdílný výsledek Scintigrafie pozitivní, CTPA negativní 3 pacienti Scintigrafie negativní, CTPA pozitivní Žádný pacient

13 Pac. 79 let, ca mammy scinti +, CTPA -
Transversální řezy

14 Pac. 79 let, ca mammy scinti +, CTPA -
Koronární řezy

15 Pac. 79 let, ca mammy scinti +, CTPA -
Sagitální řezy

16 Pac. 81 let, CABG, FiS, KS scinti +, CTPA -
Transversální řezy

17 Pac. 81 let, CABG, FiS, KS scinti +, CTPA -
Koronární řezy

18 Pac. 81 let, CABG, FiS, KS scinti +, CTPA -
Sagitální řezy

19 Pac. 38 let, tumor varlete scinti +, CTPA -
Transversální řezy

20 Pac. 38 let, tumor varlete scinti +, CTPA -
Koronární řezy

21 Pac. 38 let, tumor varlete scinti +, CTPA -
Sagitální řezy

22 Diskuse Obě metody zobrazují jinou kvalitu MDCTPA SPECT/LDCT
Nález nemusí být stejný (oběma směry) MDCTPA Strukturu plicní tkáně Náplň lumina cév kontrastní látkou SPECT/LDCT Orientačně strukturu plicní tkáně Kapilární perfuzi plic

23 Závěr Více otázek než odpovědí Rozporné nálezy ve shodě s literaturou
Vysvětlení stále na úrovni spekulace Příčinou poruchy perfuze nemusí být vždy embolie? Tumor, srdeční selhání Scintigrafie spíše vysvětluje dušnost – subjektivní pocit MDCTPA zachytí více možných příčin