INTRAKRANIÁLNÍ COILING analýza 10-tiletých zkušeností Duras P., Šlauf F., Novák M., Choc M., Mraček J., Lavička P.

Prezentace na téma: "INTRAKRANIÁLNÍ COILING analýza 10-tiletých zkušeností Duras P., Šlauf F., Novák M., Choc M., Mraček J., Lavička P."— Transkript prezentace:

1 INTRAKRANIÁLNÍ COILING analýza 10-tiletých zkušeností Duras P., Šlauf F., Novák M., Choc M., Mraček J., Lavička P.

2 historie 1991 - odpoutatelné platinové spirálky ( Guglielmi) 1995 - schválení v USA testy různých technologií odpoutání 2000 – 1. pacientka RDG FN Plzeň

3 počet pacientů s aneurysmaty 2000200120022003200420052006200720082009celkem počet výkonů1216171120232019 148 počet pacientů1213161115212016 131 pacienti - muži0043366810242 pacientky - ženy1291389151261489

4 počet pacientů s aneurysmaty

5 poměr pohlaví

6 věk pacientů

7 krvácení 96 ( 73% ) náhodný nález, bolesti hlavy, neurologické příznaky… 35 ( 27% ) projevy

8 Prognóza lokalizace a velikost aneurysmatu věk pacienta celkový zdravotní stav

9 Hunt - Hess Hodnocení klinického stavu a chirurgického rizika : 1.asymptomatický, mírná bolest hlavy 2.mírná až významná bolest hlavy, bez neurologického deficitu kromě parézy mozkových nervů 3.lehká porucha vědomí, zmatenost, mírný lokální neurologický deficit 4.stupor, hemiparéza 5.kóma, decerebrační příznaky

10 Hunt - Hess

11

12 Fischer 1.bez známek krve 2.krev difuzně nebo vertikálně do 1mm (interhemisferálně, v inzulárních nebo ambientních cisternách) 3.ohraničený hematom nebo krev subarachnoidálně vertikálně nad 1mm 4.krev intracerebrálně nebo intraventrikulárně korelace s cévními spazmy…

13 Fischer

14

15 Rankin ( mRs ) bez symptomů schopnost vykonávat obvyklé aktivity i přes nevýrazné příznaky lehké postižení – schopnost postarat se o své potřeby bez asistence, ale neschopnost návratu k původním aktivitám střední postižení – potřeba cizí pomoci, schopnost samostatné chůze středně těžké postižení – neschopnost zvládnout osobní potřeby bez asistence, neschopnost samostatné chůze těžké postižení – potřeba stálé ošetřovací péče, upoutání na lůžko, inkontinence smrt outcome scale 0 6 5 4 3 2 1

16 Rankin ( mRs ) RANKIN0123456 pacientů 30 dnů33 98102414131 6 měsíců39247968699 1 rok352013332 67

17 Rankin ( mRs ) RANKIN 0123456 30 dnů 25% 7%6%8%18%11% 100% 6měsíců 30%18%5%7%5%6%5% 76% 1 rok 27%15%1%2% 51%

18 Rankin ( mRs ) 30 dní 6 měs. 1 rok R 1

19 lokalizace aneurysmat

20 velikost aneurysmat

21

22 technika coilingu „prostý“ coiling - 127

23 technika coilingu „prostý“ coiling - 127 remodelační technika - 8

24 technika coilingu „prostý“ coiling - 127 remodelační technika - 8 stenting - 5

25 úspěšnost úplný uzávěr 115 krček promýván 13 neúplný uzávěr vaku 7 recoiling 11

26 neúspěch neúspěšná sondáž vaku 1 vinutost cév, nestabilita 1 úporné spazmy, gracilní řečiště 3 širší krček 1 nenalezeno 1

27 komplikace ruptura vaku 6 K-K píštěl 1 uzávěr periférie 3 ischémie v periférii 4 migrace coilů 2

28 FN Plzeň

29 NCH v IR

30 závěrem…

31