Dana Miklicová Šárka Eliášová FN u sv. Anny v Brně

Prezentace na téma: "Dana Miklicová Šárka Eliášová FN u sv. Anny v Brně"— Transkript prezentace:

1 Dana Miklicová Šárka Eliášová FN u sv. Anny v Brně
UROLOGIE Dana Miklicová Šárka Eliášová FN u sv. Anny v Brně

2 Anatomie močových cest
Ledviny Močovody Močový měchýř Močová trubice

3 Ledviny párový orgán fazolovitý tvar
uloženy v bederní oblasti podél páteře obaleny tukovým pouzdrem / tepelná a mechanická ochrana / Kůra ledvin Dřeň ledvin Ledvinové kalíšky Ledvinová pánvička Močovod

4 Močovody a močový měchýř
močovody dlouhé cm široké 4-5 mm ústí do močového měchýře uložen v malé pánvi tvar záleží na jeho náplni fyziologická kapacita ml má dvojí funkci pasivní rezervoár vytlačuje moč do uretry / mikce začíná smrštěním svaloviny močového měchýře /

5 Močové trubice - porovnání
Ženská Mužská je samostatnou vývodnou cestou močovou dlouhá 3-5 cm široká 6-8 mm je lehce zahnutá podél dolního okraje stydké kosti směrem dopředu a dolů je vývodnou cestou močovou a zároveň vývodnou cestou pohlavní dlouhá cm široká 6-8 mm ohýbá se dopředu a dolů, druhé ohbí se vyrovnává při erekci

6 Cévkování / močová katetrizace /
Zavedení sterilního močového katetru močovou trubicí do močového měchýře a to za účelem diagnostickým léčebným Rozlišujeme dva druhy cévkování Jednorázové / jednorázové vypuštění obsahu močového měchýře / Permanentní / zajištění trvalé derivace moče z močového měchýře /

7 Jednorázové cévkování
odběr nekontaminovaného vzorku moče / pokud není pacient schopen zachytit střední proud moče / močová retence invazivní měření reziduální moči / po vymočení / výplach močového měchýře / aplikace léčiv např. cytostatika /

8 Permanentní cévkování
močová retence makroskopická hematurie stav po některých operacích bezvědomí, úrazy

9 Druhy močových katetrů

10 Porovnání katetrů Nelatonův katetr – má rovné, oblé zakončení s jedním nebo dvěma postranními otvory, používá se u dětí a žen Tiemanův katetr – má konické zakončení s jedním nebo více otvory, používá se u mužů, špička cévky kopíruje zahnutí uretry Foleyův katetr katetr s možností fixace balonkem velikost náplně balonku je uvedena na konci katetru balonek plníme zásadně sterilní, nedráždivou tekutinou- fyziologickým roztokem Trojcestný katetr proplachovací pro kontinuální perfuzi močového měchýře

11 Porovnání katetrů Duforův katetr – balonkový katetr s větším objemem / 80 ml / Malecotův katetr – má speciální zakončení / 4 křidélka ve tvaru U obráceného k cévce /

12 Materiály pro výrobu katetrů
dříve se katetry vyráběly z gumy, skla a kovu přírodní materiály jako latex a guma polyuretan, silikon / výměna po 3-4 týdnech / Moderní trend hydrofilní katetry baktericidní pokrytí / atb.,soli stříbra /

13

14 Zásady a postupy při cévkování pacienta
kalibrační stupnice katetru zásady asepse lubrikancia pomůcky a příprava postup při cévkování ženy postup při cévkování muže péče o pacienta s katetrem

15 Komplikace při cévkování
Infekční komplikace Hematurie při poranění Neprůchodnost katetru Nemožnost zavést katetr / strictura uretry / Chybné zavedení katetru Perforace stěny uretry

16 Zajištění derivace moče jiným způsobem než katetrizací
punkční nefrostomie ureterální stenty epicystostomie radikální operace v urologii rekonstrukční operace v urologii

17 Močová inkontinence a její příčiny
Muži Stenózy Strictury uretry BPH Ca prostaty Ženy Těžký poporodní průběh Nedostatečnost vnitřního svěrače Úbytek estrogenu /postmenopauza /

18 Typy inkontinence Stresová / povolené svalstvo pánevního dna /
náhlé zvýšení nitrobřišního tlaku / kýchnutí,smích,cvičení / Příčiny obezita vyšší počet porodů období přechodu st.p. hysterectomii Léčba konzervativní /cvičení,vaginální pesary/ chirurgická /závěsné operace,TVT /

19 Typy inkontinence Urgentní / náhlé, neovladatelné nucení na močení,následované únikem moče / Příčiny infekce DMC striktura uretry divertikl uretry cystolithiasa nádorové onemocnění m.m. nedostatek ženských pohl.hormonů Léčba změna živ. stylu, omezit nadměrnou fyzickou aktivitu přeléčení infektu DMC , omezení tekutin ve večerních hod.

20 Typy inkontinence Paradoxní / samovolné odtékání po kapkách / Příčiny
nervová porucha blokáda m. trubice Hyperaktivní měchýř nesprávné stahování svalstva m.m. frekvence močení nejméně 8x denně nykturie, třeba odlišit od stresové inkontinence!!! Léčba anticholinergika, Kegelovo cvičení chirurgická

21 Volba pomůcek při inkontinenci
stupeň úniku moči obvod pasu a boků mobilita nemocného stupeň samostatnosti citlivost pokožky schopnost jít na toaletu

22 Správně vybraná pomůcka umožní:
snadný a jednoduchý způsob výměny zabrání protečení na lůžko spokojený spánek výměna není nutná vícekrát jak 3x denně snížení námahy pečujícího při manipulaci s nemocným

23 Novinky v oblasti derivace moče
katetry nefrostomie epicystostomie stenty tumor stenty

24 Odkazy - inkontinence www.incoforum.cz www.cus.cz www.jakpecovat.cz

25 Děkujeme za Vaši pozornost
Nadregionální síť středních zdravotnických škol pro vyšší kvalitu vzdělávání a praxe (reg. číslo CZ.1.07/1.1.00/ ), OPVK