Změny v síti nemocnic z pohledu regionálních nemocnic MUDr. Eduard Sohlich, MBA Praha 02.11.2012.

Prezentace na téma: "Změny v síti nemocnic z pohledu regionálních nemocnic MUDr. Eduard Sohlich, MBA Praha 02.11.2012."— Transkript prezentace:

1

2 Změny v síti nemocnic z pohledu regionálních nemocnic MUDr. Eduard Sohlich, MBA Praha 02.11.2012

3 2 OBECNÁ  DOSTUPNOST  KVALITA  UDRŽITELNOST NÁKLADŮ KRITÉRIA PRO POSOUZENÍ ZDRAVOTNICKÉHO SYSTÉMU PRO OBČANA  ZDRAVOTNÍ STAV  FINANČNÍ RIZIKO  SPOKOJENOST

4 3 VŠEOBECNÁ DOSTUPNOST ( ČAS, SORTIMENT ) V PŘIMĚŘENÉ KVALITĚ ! RELATIVNĚ NÍZKÁ CENA ! 80% SPOKOJENOST NAPĚTÍ UVNITŘ SYSTÉMU ROSTE !?  28.000,- Kč / OSOBA / ROK  VYSPĚLÉ STÁTY 2 - 3x VÍC  SYSTÉM NENÍ ZADLUŽENÝ  SPOLUÚČAST 16,1% ( 2011, UZIS ) JAKÁ JE POTŘEBA REFORMY V ČR ?

5 4 „KDE JE ZAKOPANÝ PES“

6 5 TREND V POSKYTOVÁNÍ ÚSTAVNÍ PÉČE NEDEFINOVANÁ SPOLEČENSKÁ ZAKÁZKA PODCEŇOVÁNÍ LIDSKÝCH ZDROJŮ míra čas NEJISTOTA

7 6 ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY ! POLITIZACE  NEPRŮHLEDNOST ÚHRAD  SLOŽITOST VYÚČTOVÁNÍ  TVORBA „KONCEPCÍ“  ANTAGONISMUS  ÚROVEŇ SMLUVNÍCH VZTAHŮ ZEVNÍ PROJEVY NEJISTOTY  ZAMLŽOVÁNÍ RIZIK (PRIVAZITZACE, KONKURENCE)  VYTVÁŘENÍ ILUZÍ (EMANCIPOVANÝ PACIENT, SPOLUÚČAST)  BEZVÝCHODNÉ DEBATY (PRAVÁ X LEVÁ)

8 7 CHAOS = PROTICHŮDNÉ ZÁJMY AKTÉRŮ  ZÁJEM O PACIENTA  LEVNÁ PÉČE  DOSTUPNOST ABSENCE PRAVIDEL V SYSTÉMU STÁTNÍ DOHLED  KRITERIA DOSTUPNOSTI, KVALITY, CENY, KONTROLY ?  ZAINTERESOVANOST AKTÉRŮ ? PACIENT – PREVENCE, ŽIVOTNÍ STYL PLÁTCE, POSKYTOVATEL – PREVENCE, LÉČBA, CENA x ÚČINNOST, OSVĚTA

9 8 NEGATIVNÍ MOTIVACE VÝSLEDEK ?! NADMĚRNÁ REGULACE  DRAHÁ CENTRALIZACE  DRAHÁ LÉČBA  DOSTUPNOST  OHROŽENÍ NEPŘETRŽITÉ PÉČE ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY REGULACE OBJEMU PÉČE = STATISTICKO - EKONOMICKÁ METODA

10 9 NE REFORMY POSTUPNÉ KROKY ! DATA DĚLBA PRÁCE KATEGORIZACE NEMOCNIC SEGMENTACE VÝDAJŮ CENA PRÁCE KALKULACE V ÚHRADÁCH  ZÁKLADNÍ OBSLUŽNOST  SUPERSPECIALIZOVÁNÁ PÉČE  NOVÉ KAPACITY ŘEŠENÍ ?

11 SPOTŘEBA PÉČE zdroj: UZIS SPOTŘEBA DLE SEGMENTŮ 24,9 % 16,1 % AMBULANTNÍ PÉČE V NEMOCNICÍCH AMBULANTNÍ PÉČE SAMOSTATNÁ

12 Výnosy a náklady v nemocnicích zřizovaných MZ ČR Nem. MZ2003200420052006200720082009 Náklady/1 OD3 1483 2773 4483 8224 1184 2764 818 Výnosy/ 1 OD3 7974 0994 5004 9285 3305 9776 554 Rozdíl+ 649+ 822+ 1 052+ 1 106+ 1 212+ 1 701+ 1 736 Marže+ 20,6%+25,1%+30,5%+28,9%+29,4%+39,8%+36% Údaje v tabulce jsou Kč na 1 ošetřovací den Výnosy (úhrady od ZP) nemocnic MZ ČR jdou vysoko nad jejich náklady (+1736 Kč/1 den). Situaci navíc „rozmělňují“ následná lůžka, zejm. psychiatrická, rhb. atp. V minulosti byly FN státem vícekrát oddlužovány.

13 Výnosy a náklady v regionálních nemocnicích (AČMN) Nem. AČMN2003200420052006200720082009 Náklady/ 1OD 1 8841 9312 0102 2252 4112 6852 988 Výnosy/ 1 OD 1 8241 9242 0622 2542 4132 6703 016 Rozdíl - 60- 7+ 52+ 29+ 2- 15+ 28 Marže - 3,2%- 0,4%+ 2,6%+ 2,2%+ 0,1%- 0,5%+ 0,9% V nemocnicích AČMN oscilují náklady a výnosy i rentabilita kolem nuly. Na akutních lůžkách je bilance zpravidla lehce pozitivní, na následných lůžkách často negativní. V zařízeních AČMN nejsou žádné rezervy pro pokrytí inflace, DPH a zvyšování mezd na úroveň slíbenou vládou v r. 2012. Závěr: V zařízeních AČMN nejsou žádné rezervy pro pokrytí inflace, DPH a zvyšování mezd na úroveň slíbenou vládou v r. 2012. Údaje jsou v Kč na 1 oš. den

14 Úhrady regionálním nemocnicím r. 2009r. 2010r. 2011r. 2012 100 % 98 %100 %

15 156 NEMOCNIC AKUTNÍ PÉČE 187 NEMOCNIC CELKEM 2 200 NEMOCNIC NĚMECKO  Ø 1 NEMOCNICE NA 60.000 OBYVATEL POČTY NEMOCNIC  Ø 1 NEMOCNICE NA 38.000 OBYVATEL zdroj: UZIS ! ( 31 NEMOCNIC NÁSLEDNÉ PÉČE - 2348 )  Ø 1 NEMOCNICE NA 50.000 OBYVATEL

16 74 000 (r.1990)49 000 (1. pol. 2012) - 34 % ( 20 000 ZA 15 let ) počet lůžek / 1000 obyv. ČR4,9 RAKOUSKO6,1 NĚMECKO6,3 EU4,1 NEZAHRNUJÍ SOUKROMÁ LŮŽKA POČET AKUTNÍCH LŮŽEK zdroj: UZIS

17 SROVNATELNÉ : LUCEMBURSKO NĚMECKO VELKÁ BRITÁNIE VÍCE : RAKOUSKO280 / 1000 obyvatel FINSKO250 / 1000 obyvatel FRANCIE250 / 1000 obyvatel ČESKÁ REPUBLIKA230 / 1000 obyvatel POČET HOSPITALIZACÍ zdroj: UZIS

18 Vývoj výběru pojistného v r. 2012 MěsícVýběr v mld. KčZměna k 2011 v mld.2012/11 v % 1.24,4+ 8,1149,5 2.44,4+ 9,6127,7 3.60,9+ 8,3115,9 4.79,0+ 9,5113,7 5.98,4+ 10,6112,1 6.115,2+7,8107,2 7.134,2+10,6108,6 8.154,5+12,0108,4 Pozn.: 1. Jedná se o kumulativní součty výběru ke 22. dnu měsíce. 2. „Předsunutá platba“ za státní pojištěnce cca o 6 mld. Kč více než v r. 2011 byla uskutečněna v lednu 2012, což zvyšuje celkový výběr v systému. 3. Spor o výši výběru – pojišťovny versus nemocnice

19 18 Zdá se vám, že můj obraz sítě nemocnic neodpovídá skutečnosti ? Tak se na něj přijďte podívat za 20 let !

20 19 DĚKUJI ZA POZORNOST MUDr. Eduard Sohlich, MBA