NEMOCENSKÉ POJIŠTĚNÍ II.

Prezentace na téma: "NEMOCENSKÉ POJIŠTĚNÍ II."— Transkript prezentace:

1 NEMOCENSKÉ POJIŠTĚNÍ II.
PŘEDNÁŠKA NEMOCENSKÉ POJIŠTĚNÍ II.

2 Osnova přednášky Výše dávek nemocenského pojištění
denní vyměřovací základ rozhodné období redukční hranice Nárok na dávky a jejich výplatu Změna nároku Nemocenské pojištění OSVČ a zahraničních zaměstnanců

3 Výše dávek nemocenského pojištění (§ 18 – § 22)
Stanoví se příslušnou procentní sazbou z denního vyměřovacího základu (DVZ): rozhodné období (§ 18 odst. 3 až 6) vyměřovací základ (§ 5 zákona č. 589/1992 Sb.) vyloučené dny (§ 18 odst. 7) redukční hranice (§ 22 + sdělení č. 214/2014 Sb. pro rok 2015)

4 Denní vyměřovací základ
skutečný DVZ (§ 18 odst. 1) redukovaný DVZ (§ 21)

5 Rozhodné období období 12 kalendářních měsíců před kalendářním měsícem, ve kterém vznikla předmětná sociální událost výjimky v případě kratšího zaměstnání (§ 18 odst. 4 a 5) 1. předchozí kalendářní rok (§ 18 odst. 6) pravděpodobný příjem (§ 19 odst. 6 a 7) minimální mzda (§ 19 odst. 13)

6 Vyloučené dny snižují se o ně kalendářní dny připadající na rozhodné období § 18 odst. 7, např.: dny vyplácení dávek nemocenského pojištění, dny DPN, za které náleží náhrada mzdy, dny omluvené nepřítomnosti v práci bez náhrady mzdy.

7 Redukční hranice první redukční hranice 888 Kč, DVZ do její výše:
N a O … 90 % PPM a VPTM …. 100 % druhá redukční hranice Kč DVZ nad první hranici do druhé hranice… 60 % třetí redukční hranice Kč DVZ nad druhou hranici do třetí hranice… 30 % k částce nad Kč se nepřihlíží výsledkem je redukovaný DVZ

8 Výše dávek nemocenské (§ 29) peněžitá pomoc v mateřství ošetřovné
60 % po celou dobu trvání DPN 50 % z vypočteného nemocenského (případy v § 31) peněžitá pomoc v mateřství 70 % z DVZ ošetřovné 60 % z DVZ

9 Příklad na výši nemocenského
Denní vyměřovací základ činí 1.154,63 Kč ( / 365) redukce: 888 x 90 % = 799,2 Kč 266,63 (1.154,63 – 888) x 60 % = 159,98 Kč DVZ celkem 959,18, zaokrouhleno 960 Kč x 60 % výše dávky na den 576 Kč

10 Nárok na dávku a její výplatu, zánik
nárok (§ 45): vznik splněním podmínek nároku; nezaniká nárok na výplatu (§ 46): splnění podmínek nároku a nároku na výplatu + podání žádosti předepsaným způsobem; zaniká uplynutí tří let vzdání se nároku (§ 47) písemné prohlášení X PPM v době šestinedělí (14týdenní ochranná doba) X zpětně nárok zaniká až do konce podpůrčí doby

11 Změna nároku (§ 52) změna rozhodnutí o dávce a její výplatě
pozitivní: zvýšení, obnovení výplaty, přiznání – i zpětně, max. 3 roky, negativní: snížení, odnětí, zastavení výplaty – pro futuro x odpovědnost za přeplatek (§ 124)

12 Souběh pojištění a nároků na výplatu dávek
souběh pojištění a stejná dávka (§ 14 odst. 2) nárok se posuzuje samostatně, dávka se však vyplácí pouze jednou jedno pojištění a souběh nároků na výplatu více dávek (§ 48) nárok na výplatu PPM nárok na výplatu nemocenského nárok na výplatu ošetřovného souběh pojištění a souběh nároků na výplatu více dávek (§ 48) úhrn dávek max. ve výši nemocenského z DVZ ve výši 3. redukční hranice x snižuje se ošetřovné a poté nemocenské PPM se nesnižuje

13 Výplata dávek uplatnění nároku: tiskopis nebo žádost
OSSZ zaměstnanec žádost podává zaměstnavateli OSVČ, zahraniční zaměstnanci, zaměstnanci v ochranné lhůtě, pokud zaměstnavatel zanikl služební útvary věznice způsob výplaty (§ 110)

14 Nemocenské pojištění OSVČ
definice OSVČ: § 9 odst. 1 až 3 zákona č. 155/1995 Sb., o důchodovém pojištění účast na NP: § 11 - § 13 ZNP

15 Pojem OSVČ ukončila povinnou školní docházku a dosáhla věku 15 let
sama vykonává samostatnou výdělečnou činnost nebo spolupracuje při výkonu samostatné výdělečné činnosti na území ČR a splňuje další zákonem stanovené podmínky

16 Výkon samostatné výdělečné činnosti
živnost podle živnostenského zákona činnost společníka v.o.s. nebo komplementáře k.s. svobodná povolání výkon umělecké a jiné tvůrčí činnosti činnost na základě oprávnění podle zvláštních právních předpisů (advokát, notář, auditor, znalec…) nebo činnost mandatáře další činnost vlastním jménem a na vlastní odpovědnost za účelem dosažení příjmu podnikání v zemědělství

17 Vznik pojištění podání přihlášky na OSSZ ode dne přihlášení, ne zpětně

18 Zánik pojištění projev vůle – odhlášení, ne zpětně ze zákona:
prvním dnem KM, za který nebylo zaplaceno pojistné ve stanovené lhůtě či v nižší částce zaplacené pojistné se stává přeplatkem a vrací se dnem nástupu VTOS dnem skončení SVČ, přerušení, odnětí oprávnění

19 Nemocenské stejné podmínky jako u zaměstnanců (§ 23)
+ čekací doba – účast na pojištění OSVČ aspoň po dobu tří měsíců přede dnem vzniku DPN (karantény) – § 24

20 Peněžitá pomoc v mateřství
stejné podmínky jako u zaměstnankyň (§ 32) + čekací doba – účast na pojištění OSVČ alespoň po dobu 180 dnů v období jednoho roku před nástupem na peněžitou pomoc v mateřství (§ 32 odst. 3)

21 Zahraniční zaměstnanec
přihláška na předepsaném tiskopisu u OSSZ vznik: den v přihlášce, ne zpětně zánik: skončení zaměstnání v ČR, 1. dnem KM, za který nebylo zaplaceno pojistné, odhlášení nárok na nemocenské po splnění 3měsíční čekací doby nárok na PPM po splnění čekací doby 180 dní