BFHI (Baby-Friendly Hospital Initiative)

Prezentace na téma: "BFHI (Baby-Friendly Hospital Initiative)"— Transkript prezentace:

1 BFHI (Baby-Friendly Hospital Initiative)
A.Mydlilová NARLAC – Laktační liga

2 Zdraví 21 v ČR

3 Stanovené cíle MZ ČR Do roku 2020 vytvořit podmínky k lepšímu zdraví
Cíl 3 Zdravý start do života

4 Cíl 3: Zdravý start do života
3.1. Lepší přístup k prenatální péči 3.2. Snížení kojenecké úmrtnosti 3.3 Snížit podíl VVV 3.4. Snížit úmrtnost a postižení způsobené nehodami a násilím páchaném na dětech 3.5. Snížit podíl dětí pod 2500 g

5 3.2. Snížení kojenecké úmrtnosti
3.2.6 Podporovat rozvoj zdravotnických zařízení zapojených do BFHI SZO požaduje, aby BFHI se stala základem pro hodnocení kvality poskytované péče (ISO)

6 10 kroků BFHI 10 kroků = optimální podpora kojení
ČR 1992-FTN Krč – 1. Baby-Friendly Hospital Čím více kroků se dodržuje, tím větší úspěšnost kojení (výlučnost, délka kojení) 10 kroků = optimální podpora kojení

7 10 kroků Změny v praktikách nemocnic se těžko prosazují a udržují
Nutná komplexní politika a požadovat její dodržování Musí být písemně vypracovaná strategie kojení Pokud existuje, dodržuje se, statisticky významně stoupá procento kojených dětí (Rosenberg,Breast.Med,2008)

8 1. krok -strategie MZ by mělo vydat směrnici k integraci kroků do standardů péče plaketa BFH součástí hodnocení kvality nemocnice i zdravotního střediska Zdravotníci: Znát i praktikovat 10 kroků

9 2. krok- školit personál 10 kroků součástí učebních plánů
20 hodinový kurz pro zdravotníky

10 3. krok-informovat těhotné
Součástí předporodní péče Motivovat matky, aby se zúčastnily kurzů předporodní přípravy Studie NARLAC (2008) 38 % kurzů nemá lekci o kojení 41,8 % matek nespokojeno s náplní kurzů Pouze v 9 % informace od zdravotníků Nejčastěji literatura, internet Jen 7 % žen se základním vzděláním, rok ,9 %

11 Zdroje informací před porodem
literatura % časopisy % internet % zdravotníci %

12 Návrhy na zlepšení metodické sjednocení kurzů
kojení musí být součástí kurzů: 1. vyšetřit prsy 2. naučit techniky-kojení na modelu, odstříkávání, alternativní metody krmení 3. v případě odloučení od dítěte poučit o nutnosti odstříkávaní za 6 hod. po porodu 4.vysvětlit následky používání dudlíků, láhví 5. vysvětlit důsledky separace zaměřit se na ženy se zákl. vzděláním zapojit do vzdělávání zdravotníky

13 4. krok-zahájit kojení do 1 hod.
Umožnit „skin to skin“ kontakt co nejdříve „Skin to skin“ kontakt důležitý prvních 24h Je prevencí problémů při kojení Informovat zdravotníky i veřejnost o významu tohoto kroku

14 Praktiky pro podporu kojení po SC
Včasné přiložení po operaci na sále či pooperačním pokoji ( do 1 hod) Běžně používaná anestetika nevadí Zvolit polohu, aby nevadila jizvě, polštář Časný RI

15 5. krok- udržení laktace při separaci dítěte
Odstříkávání MM co nejdříve – 1. rukou, odsávačkou Zaučit zdravotníky Poskytnout matkám kvalifikovanou pomoc

16 6. krok- nedokrmovat Poučit zdravotníky i matky, že dokrm je nutný jen zřídka, dokrmovat alternativními metodami, nikoliv lahví Zdůraznit význam kolostra

17 7. krok- RI 24 hodin Poučit matky o jeho významu
Umožňuje kojení dle chuti dítěte Učí matky rozpoznat jemné signály připravenosti dítěte ke kojení Křik je pozdním signálem Děti méně pláčou, matky déle spí

18 Další intervence Připravit matky na nepohodlí po porodu
Zvolit pohodlnou polohu - relaxace Podporovat matčinu schopnost pečovat o dítě Odstranit časné ranní zásahy zdravotníků Pomoc k prodloužení času odpočinku Psychologická pomoc Pomoc rodiny

19 8. krok-kojit dle potřeby
Neomezovat délku ani frekvenci kojení Nekojit podle harmonogramu personálu či matky Kojení dle potřeby podporuje přiměřený příjem potravy Počet kojení nemá klesnout pod 8 za 24h Respektovat signály od novorozence Pláč je tísňové volání

20 9. krok-žádné lahve, dudlíky
Informovat zdravotníky, rodiče Informovat odpovědné pracovníky ve zdravotnictví (zabránit propagaci lahví, dudlíků)

21 10. krok - podpůrné skupiny
SZO klade velký důraz na podporu v komunitě Laktační poradenství po propuštění z porodnice - laktační centra, laktační poradkyně, podpůrné skupiny Velmi efektivní, poskytuje zpětnou vazbu a emociální podporu

22 Současný stav Přibývá stížností, chybí pomoc zdravotnického personálu
Někde jen formální plnění 10 kroků BFH Narůstá používání dudlíků, lahví, kloboučků Narůstá dokrmování umělou výživou: * Zastaralý názor: dokrm =spokojená matka=spokojené dítě RI – matky si potřebují odpočinout, místo vysvětlování

23 Zkušenosti z porodnic Paní M.
Porod spont. záhl., už na sále jí bylo řečeno: „Jé velká prsa, ploché bradavky, vy stejně nebudete kojit.“ Aby neobtěžovala, zkoušela přikládat sama. Dítě dostalo láhev. 4. den v den propuštění se jí nalila prsa. Pokusila se zeptat, co s tím. Byla odbyta ať to neřeší, že stejně nebude kojit. Prsy nalité, dítě odmítá z prsu pít. Dětská lékařka matce „ potvrdila“, že mléko nemá. Matka kojit chce, volá LP, do týdne plně kojí.

24 Podpora kojení po propuštění z porodnice
Doporučení WHO 5-7.den 3.-4.t. 6.t. SZO, 2009 Doporučení ČR 48 hod po porodu 2.t., 6.t. 3., 6., 12., 18. měs. Vyhláška MZ ČR č. 70/ o preventivních prohlídách

25 Zdroje Národní laktační centrum, FTN Praha Krč – www.kojeni.cz.
Vyhláška o preventivních prohlídkách č. 70, – Prevence -Preventivní prohlídky, 2013.