Adamčíková L., Antonín P., Bindasová J., Šteffl M.

Prezentace na téma: "Adamčíková L., Antonín P., Bindasová J., Šteffl M."— Transkript prezentace:

1 Adamčíková L., Antonín P., Bindasová J., Šteffl M.
Epiziotomie Adamčíková L., Antonín P., Bindasová J., Šteffl M.

2 Definice Epiziotomie = chirurgický nástřih v oblasti perinea - hráze prováděný v 2. době porodní

3 Výhody epiziotomie Urychlení 2.doby porodní
Zamezení traumatizace hlavičky novorozence Prevence ruptury hráze a pochvy Lepší kosmetický a funkční stav vulvy po šestinedělí Prevence skrytých ruptur pánevního dna a močové inkontinence

4 Indikace V současné době je tendence omezit provádění epiziotomie na nezbytně nutné indikace : Primipara starší 30 let Hrozící ruptura hráze Obtížný porod hlavičky přes hráz Porod nezralého plodu Před naložením kleští a vakuumextraktoru

5 Dělení epiziotomie Mediální Laterální Mediolaterální

6 Epiziotomie mediální Incize nůžkami v centrum tendineum perinei ve střední čáře do vzdálenosti 3-4 cm Nutná chránit hráz k zamezení vzniku ruptury řitního svěrače a stěny střevní Výhoda : snadné ošetření, minimální krevní ztráta, dobré hojení a příznivý kosmetický efekt

7 Epiziotomie laterální
Nástřih se vede 3 cm od střední čáry poševního introitu šikmo většinou na pravé straně směrem k hrbolu kosti sedací v délce asi 4 cm Obtížnější ošetření, deformace poševního vchodu Dnes se u nás pro komplikace NEPOUŽÍVÁ

8 Epiziotomie mediolaterální
Nástřih začíná ve střední čáře poševního introitu a je veden šikmo tak, aby při další ruptuře incize nebyl zasašen sfinkter Sutura se provádí v lokální infiltrační analgezii Nejčastěji používaná

9 Ošetření Infiltrace podkoží v oblasti epiziotomie
Sliznice pochvy se šije v jedné vrstvě Samotné perineum se šije zvlášť podkoží v jedné vrstvě a zvlášť kůže Stehy se neutahují silně, aby nedošlo k anemizaci Ošetřenou ránu řádně dezinfikujeme

10 Pánevní dno – opakování anatomie
Skládá se z pánevních svalů a urogenitální diafragmy Pánevní svaly – m.levator ani, m pubococcygeus, m.iliococcygeus Diaphragma uogenitale – zdvojená vazivově svalová plotna , která částečně uzavírá hiatus urogenitalis, obklopuje uretru a pochvu, za pochvou před rektem se spojuje v robustní centrum tendineum perinei Mezi rameny stydké kosti se napíná perineální membrána

11