Fyziologie srdce Daniel Hodyc Ústav fyziologie UK 2.LF.

Prezentace na téma: "Fyziologie srdce Daniel Hodyc Ústav fyziologie UK 2.LF."— Transkript prezentace:

1 Fyziologie srdce Daniel Hodyc Ústav fyziologie UK 2.LF

2 Fyziologie srdce 1. Akční potenciál v myokardu, automacie 2. Šíření kontrakce myokardem, arytmie 3. Mechanismu spřažení excitace-kontrakce

3 Průběh a délka trvání akčního potenciálu v myokardu se zásadně liší od kosterního svalu či nervu
Kosterní sval,nerv Srdeční sval

4 Příčina jiného průběhu AP v myokardu je přítomnost napěťově řízených Ca kanálů (L-typ)

5 Ovlivnění influxu Ca iontů má zásadní efekt na sílu a délku trvání kontrakce myokardu
Katecholaminy - beta-receptor na membráně kardiomyocytu - adenylat cykláza, cAMP - aktivace L-type Ca kanálů Acetylcholin - muskarinové receptory - inhibice adenylát cyklázy Plazmatická koncentrace Ca

6 Efekt blokátorů Ca kanálu (dilthiazem, verapamil)
Ca kanály trvání akčního potenciálu síla kontrakce ??? léčba městnavého srdečního selhání

7 Důsledkem jiného průběhu AP v myokardu je nemožnost tetanické kontrakce kardiomyocytu

8 Délka trvání fáze plató a tedy celého AP je ovlivněna K+ kanály a liší se v různých částech myokardu

9 Větší aktivita K+ kanálů v myokardu síní je příčinou kratší fáze plató
Pracovní myokard síně Pracovní myokard komory

10 Hyperkalémie způsobuje vyšší excitabilitu pracovního myokardu a vede k arytmiím

11 Průběh AP je rozdílný v pracovním myokardu a buňkách převodního systému srdečního
Pracovní myokard Převodní systém - SA uzel

12 Na vzniku AP se v SA uzlu podílejí odlišné kanály, než na AP v pracovním myokardu
Ca - channels Na - „funny channels“ K+ channels

13 Mechanismus ovlivnění srdeční frekvence (acetylcholin)
Zpomalení depolarizace Hyperpolarizace

14 Šíření vzruchu v myokardu
Mechanismus reentry

15 Spřažení excitace - kontrakce - mechanismus vyvolání kontrakce
Pro vyvolání a šíření kontrakce jsou klíčové T-tubuly, gap junctions a SR Pro iniciaci kontrakce je nezbytný influx Ca iontů z extracellulárního prostředí, na vyvolání kontrakce to však nestačí (20% potřebného Ca)

16 Spřažení excitace - kontrakce
- uvolnění Ca ze SR Výsledná koncentrace Ca a tím i síla stahu je závislá na zásobě Ca v SR Kalciem indukované uvolnění kalcia ze SR

17 Spřažení excitace - kontrakce - mechanismus relaxace
Sekundárně aktivní antiport Energeticky náročný proces Mechanismus účinku srdečních glykosidů

18 Vztah frekvence a síly kontrakce Bowdichův (Treppe) efekt
Rychlejší frekvence Intracellulární Na Kratší diastola Méně Ca je vypumpováno z buňky

19 Pozitivně chronotropní efekt katecholaminů
Fosforylace Ca kanálu Rychlejší kontrakce Phospholamban Rychlejší relaxace

20 Děkuji Vám za pozornost
Obrázky a schémata – Berne, Levy - Physiology; 6th - Arronson, Ward - The CV System at a Glance - Guyton, Hall - Textbook of Medical Physiology, 11th