SPECT/CT sentinelových uzlin

Prezentace na téma: "SPECT/CT sentinelových uzlin"— Transkript prezentace:

1 SPECT/CT sentinelových uzlin
P.Libus, L.Zadražil, I.Kuželka Oddělení nukleární medicíny Nemocnice Havlíčkův Brod

2 ONM Havlíčkův Brod Melanom – rok 1998 Karcinom prsu – rok 2004
Karcionom žaludku – rok 2005 Karcinom kolorekta – rok 2006 ONM Havlíčkův Brod

3 Použitá radiofarmaka 99mTc koloidy Velikost: 80-160nm Objem: 1,5-10ml
Místo: peritumorálně Množství aplikačních míst 4-5 Aktivita: MBq Použitá radiofarmaka

4 Detekce lymfatických uzlin
Scintigraficky Při operaci gamasondou nebo barvou Po operaci zároveň s preparací a na fixovaném preparátu druhý den Detekce lymfatických uzlin

5 Obtíže při diagnostice
Při revizi disekované axily nalezena ještě jedna lymfatická uzlina akumulující radiofarmakum Z 42 pacientek za 10 měsíců 4% Aberantní lymfatické cévy – ca kolorekta, ca žaludku z 35 pacientů 2% Melanomy na zádech a břiše – na rozhraní zon lymfatické drenáže – tok axilárně i inq. možnost i oboustranně Obtíže při diagnostice

6

7

8

9

10

11

12 SPECT: 2 detektory, 64 obr. , 15sec/obr
SPECT: 2 detektory, 64 obr., 15sec/obr., matice 128x128, kolimátor LEHR CT: Helix, kolimace 6x3mm, inkrement 2,5mm, pitch 0,9, čas rotace 0,75, matice 512x kV, 60mAs SPECT absorbovaná dávka v místě injekce 1uGy/MBq, lymfatická uzlina 590uGy/MBq CT 157mGycm…..2,4mSv SPECT/CT

13 Soubor 107 pacientů Diagnóza: ca prsu 61 pacientů melanom 28 pacientů
ca GIT 18 pacientů Soubor

14 Zhotovili jsme statickou scintigrafii a SPECT, u melanomů vždy časnou dynamickou studii
Následně SPECT/CT Vyhodnocovali jsme zvláště skupinu planární vyšetření a SPECT x SPECT/CT Metoda

15 Ca prsu po zhotovení SPECT/CT nalezeno u 15 pacientek 1-2 další akumulující lymfatické uzliny 24,5%
Ca GIT u 17 pacientů 94% Melanom u 2 pacientů 7% Výsledky

16 Melanom I

17 Melanom II

18 Ca prsu

19 Ca žaludku

20 The Sentinel Lymph Node Concept
Schauer, Becker, Reisner, Possinger

21

22

23

24

25

26 Při diagnostice sentinelových uzlin je vhodné používat SPECT/CT u ca prsu, ca GIT
U melanomu je vhodné zhotovit dynamickou studii po aplikaci, statické snímky a SPECT Závěr:

27 Výhled do budoucna Zlepšení určení rozsahu operace a aktinoterapie
Zjišťování aberantních lymfatických cév Možnost operací kolorekta laparoskopickou metodou Výhled do budoucna