NEUROOFTALMOLOGIE Pavel Stodůlka 1.

Presentation on theme: "NEUROOFTALMOLOGIE Pavel Stodůlka 1."— Presentation transcript:

1 NEUROOFTALMOLOGIE Pavel Stodůlka 1

2 ZRAKOVÁ DRÁHA 4

3 ZRAKOVÁ DRÁHA Klinické rozdělení: 1. SÍTNICE
2. ZRAKOVÝ NERV – papila, chiasma 3. CORPUS GENICULATUM LAT. 4. TRACTUS OPTICUS 5. MOZKOVÁ KŮRA 4

4 Anatomické rozdělení:
ZRAKOVÁ DRÁHA Anatomické rozdělení: 1. NEURON – tyčinky a čípky 2. NEURON - bipolární b. sítnice 3. NEURON - gangliové b. (zrakový nerv) 4. NEURON - b. corpus geniculatum lat. (radiatio optica) 4

5 ZRAKOVÁ DRÁHA 4

6 PATOLOGIE PAPILY 1. MĚSTNAVÁ PAPILA 2. NEURITIDA 3. NEUROPATIE
4. ATROFIE PAPILY 4

7 Řez sítnicí OCT = Optická Koherenční Tomografie Jádra gangliových
buněk OCT = Optická Koherenční Tomografie Jádra bipolárních buňek Jádra fotoreceptorů

8 Jádra gangliových buněk Jádra bipolárních buňek Jádra fotoreceptorů Mullerova buňka

9 PŘÍMÝ OFTALMOSKOP 4

10 NEPŘÍMÝ OFTALMOSKOP „indirekt“
4

11 DISK: ohraničený, v niveau, fyziol. barvy 4

12 PATOLOGIE PAPILY 1. MĚSTNAVÁ PAPILA 2. RETROBULBARNÍ NEURITIDA
3. NEUROPATIE 4. ATROFIE PAPILY 4

13 MĚSTNAVÁ PAPILA Není onemocněním papily, ale příznakem
zvýšeného nitrolebního tlaku (nebo tlaku v hrotu očnice). 4

14 MĚSTNAVÁ PAPILA “ŠAMPUSOVÝ ŠPUNT“ prominence smazané hranice
paprskovité hemoragie 4

15 DISK: ohraničený, v niveau, fyziol. barvy 4

16 4

17 MĚSTNAVÁ PAPILA 4

18 Patologický nález na papile, ale není porucha vidění.
MĚSTNAVÁ PAPILA Patologický nález na papile, ale není porucha vidění. 4

19 Zvýšený nitrolební tlak
Městnavá papila OBOUSTRANNĚ. 4

20 Zvýšený nitrolební tlak ??
4

21 Zvýšený nitrolební tlak
nitrolební expanze 4

22 MĚSTNAVÁ PAPILA Absolutní KONTRAINDIKACÍ lumbální punkce. 4

23 PATOLOGIE PAPILY 1. MĚSTNAVÁ PAPILA 2. NEURITIDA 3. NEUROPATIE
4. ATROFIE PAPILY 4

24 ZÁNĚT ZRAKOVÉHO NERVU 1. NEURITIS INTRAOCULARIS
2. NEURITIS RETROBULBARIS 4

25 NEURITIS INTRAOCULARIS
1. smazání ostrého okraje papily 2. paprskovité hemoragie 3. snížení zrakové ostrosti 4

26 neuritis intraocularis
neuroretinitis 4

27 nemoci CNS, meningitidy, mozkové abscesy, infekční nemoci
NEURITIS INTRAOCULARIS Etiologie: nemoci CNS, meningitidy, mozkové abscesy, infekční nemoci 4

28 NEURITIS RETROBULBARIS ale žádný patologický nález
Výrazné snížení zraku, ale žádný patologický nález na zrakovém nervu. 4

29 NEURITIS RETROBULBARIS
Pacient nic nevidí, lékař taky ne. 4

30 4

31 NEURITIS RETROBULBARIS
1. centrální skotom na perimetru 2. porucha fotoreakce zornice 3. postupné blednutí papily - atrofe 4. dobrá prognóza 5. recidivy onemocnění 4

32 NEURITIS RETROBULBARIS
Etiologie: Sclerosis multiplex 4

33 PATOLOGIE PAPILY 1. MĚSTNAVÁ PAPILA 2. NEURITIDA 3. NEUROPATIE
4. ATROFIE PAPILY 4

34 PATOLOGIE PAPILY 1. MĚSTNAVÁ PAPILA 2. NEURITIDA 3. NEUROPATIE
4. ATROFIE PAPILY 4

35 NEUROPATIE DEGENERACE zrakového nervu 4

36 DEGENERACE zrakového nervu
1. dědičné 2. získané - a) exogenní - b) endogenní 4

37 EXOGENNÍ NEUROPATIE 1. etanolová 2. tabáková 3. psychofarmaky
4. metanolová 4

38 OTRAVA METANOLEM Druhý den spavost, zvracení, tachykardie.
Delirium a křeče předchází letální konec. Pokud přežijí, oslepnou. 4

39 METANOLOVÁ NEUROPATIE
Akutní průběh s dramatickým koncem. Vzniká po vypití asi 10ml metanolu. 4

40 Jak působí metanol ?? 4

41 METANOLOVÁ NEUROPATIE
Metanol se štěpí na formaldehyd a kyselinu mravenčí, které poškodí gangliové buňky sítnice. 4

42 DEGENERACE zrakového nervu
1. dědičné 2. získané: a) exogenní b) endogenní 4

43 ENDOGENNÍ NEUROPATIE 1. DM 2. těhotenství a laktace 3. anemie
4. kachexie 4

44 PATOLOGIE PAPILY 1. MĚSTNAVÁ PAPILA 2. NEURITIDA 3. NEUROPATIE
4. ATROFIE PAPILY 4

45 PATOLOGIE PAPILY 1. MĚSTNAVÁ PAPILA 2. NEURITIDA 3. NEUROPATIE
4. ATROFIE PAPILY 4

46 Výsledný stav patologie
ATROFIE zrakového nervu Výsledný stav patologie 2. neuronu zrakové dráhy. 4

47 ATROFIE zrakového nervu
papila je bledá 4

48 4

49 ATROFIE zrakového nervu
ATROFIA SIMPLEX ATROFIA GLAUCOMATOSA ATROFIE FLAVA 4

50 GLAUKOMOVÁ PAPILA 4

51 prim. MUDr. Pavel Stodůlka,Ph.D.
PŘESTÁVKA ! 6