Fyziologie vylučování ledvinami

Prezentace na téma: "Fyziologie vylučování ledvinami"— Transkript prezentace:

1 Fyziologie vylučování ledvinami
Martin Pšurný Fyziologie vylučování ledvinami

2 Úvod – ledviny Fyziologie ledvin Tvorba a vylučování moči
Přehled funkcí ledvin Řízení činnosti ledvin

3 Poloha ledvin

4 Ledviny Funkční anatomie ledvin

5 Fyziologie ledvin Úvod – ledviny Tvorba a vylučování moči
Přehled funkcí ledvin Řízení činnosti ledvin

6 Struktura ledvin Funkční anatomie ledvin

7 Struktura ledvin Funkční anatomie ledvin 1. kůra ledviny

8 Struktura ledvin Funkční anatomie ledvin 1. kůra ledviny
2. dřeň ledviny

9 Struktura ledvin Funkční anatomie ledvin 1. kůra ledviny
2. dřeň ledviny 3. ledvinové pyramidy

10 Struktura ledvin Funkční anatomie ledvin 1. kůra ledviny
2. dřeň ledviny 3. ledvinové pyramidy 4. ledvinová pánvička

11 Struktura ledvin Funkční anatomie ledvin 1. kůra ledviny
2. dřeň ledviny 3. ledvinové pyramidy 4. ledvinová pánvička 5. močovod

12 Nefron

13 Koncentrace Koncentrace je množství rozpuštěné látky
v určitém množství nebo objemu roztoku případně rozpouštědla Izotonický roztok Hypertonický rozkok Hypotonický roztok

14 Osmotický tlak je tlak toku rozpouštědla pronikajícího přes semipermeabilní (polopropustnou) membránu do roztoku, ve kterém je vyšší koncentrace rozpuštěných molekul nebo iontů

15 Osmotický potenciál je tlak, který zabraňuje pronikání rozpouštědla do roztoku. Je to protiklad osmotického tlaku

16 Nefron

17 Glomerulus Tvorba primární moči l/den Inulin, kreatinin

18 Proximální tubulus Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 %

19 Proximální tubulus Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 %
Voda

20 Proximální tubulus Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 %
Voda Sodík

21 Proximální tubulus Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 %
Voda Sodík Chlor

22 Proximální tubulus Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 %
Voda Sodík Chlor Močovina

23 Proximální tubulus Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 %
Voda Sodík Chlor Močovina Bikarbonáty

24 Proximální tubulus Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 %
Voda Sodík Chlor Močovina Bikarbonáty Draslík

25 Proximální tubulus Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 %
Voda Sodík Chlor Močovina Bikarbonáty Draslík Vápník

26 Proximální tubulus Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 %
Voda Sodík Chlor Močovina Bikarbonáty Draslík Vápník Hořčík

27 Proximální tubulus Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 %
Voda Sodík Chlor Močovina Bikarbonáty Draslík Vápník Hořčík Fosfáty

28 Proximální tubulus Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 %
Voda Sodík Chlor Močovina Bikarbonáty Draslík Vápník Hořčík Fosfáty Glukóza

29 Proximální tubulus Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 %
Voda Sodík Chlor Močovina Bikarbonáty Draslík Vápník Hořčík Fosfáty Glukóza aminokyseliny

30 Henleova klička Descendentní raménko Voda Ionty

31 Henleova klička Descendentní raménko Ascendentní raménko Voda Ionty
Pouze ionty (Na+, Cl-)

32 Distální tubulus Resorbce Voda Na+ Cl- Bikarbonáty Fosfát draslík
močovina

33 Distální tubulus Aktivní resorbce Udržování stálého složení ECT
Aldosteron Vasopresin Atriální natriuretický faktor

34 Sběrací kanálek Resorbce vody pH – homeostáza Vazopresin aldosteron

35 pH Záporný dekadický logaritmus koncentrace vodíkových iontů (H+)
pH = 1 tzn. koncentrace H+ = 10-1 tzn. = 0,1 pH = 3 tzn. koncentrace H+ = 10-3 tzn. = 0,001 pH: 0 – 17 pH 7 - neutrální

36 Nefron - rekapitulace

37 Jednotlivé látky Voda pasivně/aktivně

38 Jednotlivé látky Voda pasivně/aktivně
Sodík, Draslík pasivně/aktivně – Na/K pumpa

39 Jednotlivé látky Voda pasivně/aktivně
Sodík, Draslík pasivně/aktivně – Na/K pumpa

40 Jednotlivé látky Voda pasivně/aktivně
Sodík, Draslík pasivně/aktivně – Na/K pumpa

41 Jednotlivé látky Voda pasivně/aktivně
Sodík, Draslík pasivně/aktivně – Na/K pumpa Chlor – kotransport se sodíkem Glukóza – prahová látka 8,9 mmol/l Glykosurie

42 Jednotlivé látky Voda pasivně/aktivně
Sodík, Draslík pasivně/aktivně – Na/K pumpa Chlor – kotransport se sodíkem Glukóza – prahová látka 8,9 mmol/l Glykosurie Proteiny Do glomerulárního filtrátu Shromáždění u membrány kartáčového lemu pinocytóza

43 Tvorba a vylučování moči
Úvod – ledviny Fyziologie ledvin Tvorba a vylučování moči Přehled funkcí ledvin Řízení činnosti ledvin

44 Definitivní moč Zlatožlutá kapalina (urochrom) Hypertonická
Nesmí obsahovat: Glukóza Bílkoviny Bilirubin Diuréza (1,2 – 2 l/den) Oligurie, aurie Polyurie (2 a více l/den)

45 Vývodné cesty močové Ledvinná pánvička Močovod Močový měchýř
Močová trubice

46 Přehled funkcí ledvin Úvod – ledviny Fyziologie ledvin
Tvorba a vylučování moči Přehled funkcí ledvin Řízení činnosti ledvin

47 Funkce ledvin Vylučovací funkce

48 Funkce ledvin Vylučovací funkce Endokrinní funkce Erytropoetin
Aktivace vitamínu D

49 Juxtaglomerulární aparát
Macula densa

50 Juxtaglomerulární aparát
Macula densa Juxtaglomerulární buňky

51 Juxtaglomerulární aparát
Macula densa Juxtaglomerulární buňky Renin – angiotenzin – aldosteron Složení plazmy Regulace TK

52 Řízení objemu krve Vyšší objem krve

53 Řízení objemu krve Vyšší objem krve → Zvýšení TK

54 Řízení objemu krve Vyšší objem krve → Zvýšení TK
→ filtračního tlaku v ledvinách

55 Řízení objemu krve Vyšší objem krve → Zvýšení TK
→ filtračního tlaku v ledvinách → výdej atriálního natriuretického faktoru ze srdečních síní → zvýšení vylučování sodíku – voda s ním

56 Udržování acidobazické rovnováhy
Složitý jev Záleží na množství: vylučovaného H+ Vylučovaných bikarbonátů Úprava pH ledvinami nastupuje až za několik dní X krevní nárazníkový systém (několik sekund) X dýchací systém (několik minut) CO2 + H2O ↔ H2CO3 (H+ + HCO3-)

57 Řízení činnosti ledvin
Úvod – ledviny Fyziologie ledvin Tvorba a vylučování moči Přehled funkcí ledvin Řízení činnosti ledvin

58 Řízení průtoku krve ledvinami
Stabilita 80 – 180 mm Hg Vazomotorická reakce vas afferens, v. efferens Autoregulace průtoku krve – sympatikus Renin - angiotenzin

59 Řízení tubulárních procesů
Antidiuretický hormon (ADH) – vazopresin z neurohypofýzy → distální tubulus, sběrací kanálek

60 Řízení tubulárních procesů
Antidiuretický hormon (ADH) – vazopresin z neurohypofýzy → distální tubulus, sběrací kanálek Aldosteron z kůry nadledvin resorbce Na+ vylučování K+

61 Doplnění Hemodialýza – „umělá ledvina“

62 Doplnění Hemodialýza – „umělá ledvina“ Ren migrans (bludná ledvina)

63 Doplnění Hemodialýza – „umělá ledvina“ Ren migrans (bludná ledvina)
Ledvinové kameny

64 Rekapitulace Úvod – ledviny Fyziologie ledvin Tvorba a vylučování moči
Přehled funkcí ledvin Řízení činnosti ledvin Rekapitulace

65 Úvod – ledviny Fyziologie ledvin Tvorba a vylučování moči
Přehled funkcí ledvin Řízení činnosti ledvin

66 Fyziologie ledvin Úvod – ledviny Tvorba a vylučování moči
Přehled funkcí ledvin Řízení činnosti ledvin

67 Tvorba a vylučování moči
Úvod – ledviny Fyziologie ledvin Tvorba a vylučování moči Přehled funkcí ledvin Řízení činnosti ledvin

68 Přehled funkcí ledvin Úvod – ledviny Fyziologie ledvin
Tvorba a vylučování moči Přehled funkcí ledvin Řízení činnosti ledvin

69 Řízení činnosti ledvin
Úvod – ledviny Fyziologie ledvin Tvorba a vylučování moči Přehled funkcí ledvin Řízení činnosti ledvin

70 Konec prezentace