MUDr.Ondřej Šmíd Kardiologie Pardubice

Prezentace na téma: "MUDr.Ondřej Šmíd Kardiologie Pardubice"— Transkript prezentace:

1 MUDr.Ondřej Šmíd Kardiologie Pardubice
Diabetes a hypertenze MUDr.Ondřej Šmíd Kardiologie Pardubice

2 Arteriální hypertenze
Vysoká incidence (2.5 mil pacientů) Prokázaný vliv TK a jeho léčby na kardiovasculární mortalitu a morbiditu Studie HOT, SYST-EUR, SHEP, USPHS, MRC, UKPDS, ALLHAT, STOP-2, VALUE

3 Komplikace hypertenze
Komplikace incidence CMP % ICHS % (25 %) KV mortalita % pokles 11/6mmHg, 5 (10) let MacMahon 1990,2000

4 Diabetes mellitus Rostoucí incidence (0.7 mil pacientů)
Poruchy glukózového metabolismu Prokázaný vliv na KV morbiditu a mortalitu Studie UKPDS, LIFE, HPS, MRC/BHF „ … závažná kardiovaskulární nemoc se špatnou prognózou …“

5 Komplikace diabetu Komplikace incidence ICHS x CMP x ICHDK x KV mortalita x

6 Diabetes mellitus a AKS
75% DM 2.typu umírá na KV choroby DM shodné riziko KV příhody jako AIM Haffner 1998, 2002 Mortalita diabetiků s AIM je 4X vyšší Jen 1/3 nemocných s AKS má normální metabolismus glukózy EHS 2005

7 KV mortalita diabetiků a nediabetiků podle počtu přítomných rizikových faktorů Stamler, 1993

8 diabetes & hypertenze xxx

9 Hypertenze diabetiků Esenciální a nefrogenní
Retence sodíku, insulínová resistence, dysf. endotelu, neurohorm. aktivace 70% DM 2.typu má hypertensi AH 2x častější u diabetiků Léčba AH vede k nižší incidenci DM studie HOPE, LIFE, ALLHAT

10 Srovnání snížení glykémie a TK ve studii UKPDS
Intensive Blood Glucose Control (n=2729) Intensive Blood Pressure Control (n=758) Reduction % P Value Reduction % P Value Any diabetes-related endpoint Myocardial infarction Stroke Microvascular disease 12 16 11 25 0.029 0.052 NS 0.0099 24 21 44 37 0.0046 NS 0.013 0.092

11 Diabetes a hypertenze Korekce TK je pro diabetiky klíčová !!
Cílové hodnoty TK dle ČKS do 130/80 mmHg do 125/75 mmHg při proteinurii ? vysoké KV riziko

12 Kontrola hypertense u DM
Populační studie J. Widimský, % NHANES, % HAPIEE, % Specializované studie Cífková, % ASCOT, %

13 Léčba hypertense u DM Znalost dat, pochopení významu
Agresivní léčba, cílové hodnoty Kombinační léčba, výběr preparátů Redukce váhy, dieta Compliance

14 Závěr pátrejme aktivně po DM v rizikových skupinách (metabolický sy, AKS) dbejme na komplexní léčbu rizikových faktorů (TK, lipidy, nadváha … ) edukace a podpora nemocných soustřeďme se na kontrolu TK u osob s vysokým rizikem, zejména diabetiků !!

15 děkuji za pozornost