Stáhnout prezentaci
Prezentace se nahrává, počkejte prosím
1
Typická diagnostická kritéria pro chorobu Charcot-Marie-Tooth typ I
1. Začátek obtíží koncem 1. či na zač. 2. dekády ( obv. ne v předškolním věku). Pomalu progresivní průběh obtíží. 2. Deformity nohou - pes cavus - “Friedreichova noha” bilat., později obv. i rukou. 3. Atrofie peroneálních svalů- bérec - dist. sval. atrofie 4. Výrazně snížené či vymizelé šlachosval. reflexy-dříve a více na DK 5. Poruchy citlivosti na DK (dříve a více) ale i na HK - parestesie, snížená ladička 6. Psychomotorický vývoj obv. normální, normální mentální úroveň. 7. Autosomálně dominantní dědičnost ( v 10 % možné i de-novo mutace, obv. paternální) 8. Vyš. EMG!! - rychlost vedení vzruchu perif. nervem-motor. i sensor. je výrazně snížená - obv. pod 25 m/s. Neurogenní nález - (axonální postižení) není typické pro typ I, ale pro typ II. 9. Obvykle normální zákl. biochemie, CK a LDH nezvýš. 10. V event. biopsii nervu (n. suralis) - cibulovité formace Schwannových buněk, sníž. počtu myelinovaných nerv. vláken, známky hypo- i hypermyelinace. Přímé DNA vyš. t.č. (celosvětově) jen pro I. typ CMT, DSS, HNPP, CHM.
2
Dělení HMSN / C-M-T dle molekulární genetiky
3
Geny zodpovědné za HMSN - CMT (t.č. známé, pouze typ I)
PMP 22 - periferal myelin 22 chromos. 17p, duplikace. či bod. mut. fenotyp: CMT1, HNPP, DSS Cx 32 - connexin 32 chromos. Xq, bod. mutace fenotyp: CMT1 P0 (MPZ) - myelin protein zero chromos. 1, bod. mutace fenotyp: DSS, CMT1 EGR 2 - early growth response chromos. 10, bod. mutace fenotyp: CHN, DSS, CMT1
4
Fenotypy HMSN / C-M-T (klinicky odlišitelné)
typ I C-M-T - demyelinisační, RV výr. snížená obv. pod 30m/s, různé mutace v různých genech C-M-T1A Dejerine Sottas syndrom (DSS) HNPP - tomakulosní neuropatie CHN - congenital hypomyelination typ II C-M-T - axonální, RV norm. či lehce nižší obv. ne pod 38 m/s, amplituda nižší dosud neznámé geny - pouze chromos. lokalisace genů
Podobné prezentace
