Cévní chirurgie Praktické poznámky

Prezentace na téma: "Cévní chirurgie Praktické poznámky"— Transkript prezentace:

1 Cévní chirurgie Praktické poznámky
P.Kysela, Chirurgická klinika FN Brno Bohunice a LFMU

2 Cévní steh Cemil Topuzlu Pacha ( ) - Medical Congress in Moscow in August 1897 and at the annual Congress of the Societe de Chirurgie de Paris in July 1904 Alexis Carrel ( ) – práce – Nobelova cena „in recognition of his work on vascular suture and the transplantation of blood vessels and organs“.

3 Carrel - Frovin Typy Dorfler Blalock Jaboulay - Blay

4 Napojení inkongruentních cév

5 Přístupy

6 Přístupy

7 Přístupy

8 Dělení infekce Szilágyi (1972) I - kůže II – kůže + podkoží
III – cévní protéza Samson I - kůže II – kůže + podkoží III – cévní protéza IV – anastomóza, krvácení, septikémie

9 Řešení hlubokých infekcí
Pouze důkladný debridement s lokálními antiseptiky a celkovými ATB dle citlivosti Přidat muskulokutánní lalok Přidat pouze explantace graftu Nová rekonstrukce

10 Extranatomické bypassy
Infekce břišní aorty axillo- femorální Tříslo I-F nebo Ao-F laterální, I-F nebo Ao-F obturátorový Retrosartoriový F-F infraskrotální Axillo- femorální

11 Tolerance ischemie mozek 5 minut
myokard 40 minut při normotermii, při kardioplegii hodiny. ledvina 45 minut až 1 hodina s nutností hypotermie játra 45 minut až 1 hodina při normotermii střevo 2-3 hodiny, maximálně 6 hodin. svaly 4-6hodin kůže méně něž 10 hodin periferní nervy méně než 12 hodin pojivová tkáň více než 12 hodin.