Fyziologie srdce.

Prezentace na téma: "Fyziologie srdce."— Transkript prezentace:

1 Fyziologie srdce

2 plíce srdce krevní oběh tkáně buňka střevo ledviny transport O2
substráty CO2 metabolity látkové přeměny teplo hormony enzymy plíce srdce krevní oběh buňka tkáně střevo ledviny

3 Hlavní příznaky srdečního onemocnění
Retrosternální bolest Cyanóza (zvýšení redukovaného Hb nad 50 g/l) Palpitace Synkopa

4 Buňky srdce - pracovní myokard - převodní systém

5 Srdeční cyklus

6 tlakově – objemový graf
Srdeční cyklus tlakově – objemový graf mmHg 200 150 100 50 ml

7 tlakově – objemový graf
Srdeční cyklus tlakově – objemový graf mmHg 200 150 100 50 fáze - plnění ml

8 tlakově – objemový graf - izovolumické kontrakce
Srdeční cyklus tlakově – objemový graf mmHg 200 150 100 50 fáze - plnění - izovolumické kontrakce ml

9 tlakově – objemový graf - izovolumické kontrakce
Srdeční cyklus tlakově – objemový graf mmHg 200 150 100 50 fáze - plnění - izovolumické kontrakce ejekční ml

10 tlakově – objemový graf - izovolumické kontrakce izovolumické relaxace
Srdeční cyklus tlakově – objemový graf mmHg 200 150 100 50 fáze - plnění - izovolumické kontrakce ejekční izovolumické relaxace ml

11 tlakově – objemový graf
Srdeční cyklus tlakově – objemový graf mmHg 200 150 100 50 Uzavření aortální chlopně Otevření aortální chlopně Otevření mitrální chlopně Uzávěr mitrální chlopně ml

12 tlakově – objemový graf
Srdeční cyklus tlakově – objemový graf mmHg 200 150 100 50 ml

13 tlakově – objemový graf
Srdeční cyklus tlakově – objemový graf mmHg 200 150 100 50 zvýšený preload předtížení ml

14 tlakově – objemový graf
Srdeční cyklus tlakově – objemový graf mmHg 200 150 100 50 zvýšený afterload dotížení ml

15 FYZIOLOGICKÉ HODNOTY TK pravá síň 0,3 – 0,4 kPa TK levá síň až 1,1 kPa
TK pravé komory až 4 kPa TK levé komory 20 kPa TK a. pulmonalis až 2,4 kPa TK aorta ascendens 20 kPa Minutový srdeční výdej 5 l Minutový srdeční index 2,8 – 4,2 l/m2 Centrální žilní tlak 0,4 kPa Ejekční frakce 0,59 – 0,75 10 kPa mm Hg

16 SRDEČNÍ OBJEMY SV – minutový srdeční výdej – množství krve přečerpané srdcem za 1 minutu = 5 l TO (SO) – tepový objem (systolický objem) – množství krve vypuzené do krevního oběhu během ejekční vypuzovací fáze systoly = 70 ml TF – tepová frekvence = 70 tepů za min SV = TO * TF = 70 *70 = ml = 5 l/min KDV – konečný diastolický objem – množství krve v srdci na konci diastoly = 120 ml KSV – konečný systolický objem – množství krve v srdci na konci systoly = 50 ml EJEKČNÍ FRAKCE – index kontraktility (schopnosti se stahovat): TO / KDV= (70/120)* 100 = 60 %

17 SRDEČNÍ REZERVA (SR) Maximální minutový SV SR = = 5 Klidový minutový SV

18 Průtok koronárními cévami
Vysoká extrakce O2 Průtok většinou jenom v diastole Klid – ml/100 g tkáně/min Maximum 5 – 10 x více (koronární rezerva)

19 DEPOLARIZACE SRDCE

20 Figure 10-4 Transmission of the cardiac impulse through the heart, showing the time of appearance (in fractions of a second after initial appearance at the sinoatrial node) in different parts of the heart. Downloaded from: StudentConsult (on 15 June :18 PM) © 2005 Elsevier

21 REPOLARIZACE SRDCE

22 Figure 10-4 Transmission of the cardiac impulse through the heart, showing the time of appearance (in fractions of a second after initial appearance at the sinoatrial node) in different parts of the heart. Downloaded from: StudentConsult (on 15 June :18 PM) © 2005 Elsevier

23

24 Prokrvení myokardu v ml na 1000 g/min 80 300
klid zátěž Prokrvení myokardu v ml na 1000 g/min Arteriální koncentrace O2 (mlO2/l) Venózní koncentrace O2 (mlO2/l) Arterio-venózní diference mlO2/l

25 Metabolismus substrátů Glukóza 31 % 16 % Kyselina mléčná 28 % 61 %
klid zátěž Metabolismus substrátů Glukóza % 16 % Kyselina mléčná % 61 % Mastné kyseliny % 21 % Kyselina pyrohroznová % 2 %

26 Klíčové body Tlakové poměry v jednotlivých oddílech srdečních
Anatomie srdce Tlakové poměry v jednotlivých oddílech srdečních Srdeční cyklus, fáze srdečního cyklu Regulace srdeční činnosti, význam autonomního nervstva Starlingův princip Chlopně, insuficience, stenóza Gradient srdeční automacie Depolarizace, repolarizace srdce Polygrafie srdce Metabolismus srdce Srdeční rezerva