11. květen - „Evropský den melanomu“ očima laika a patologa

Prezentace na téma: "11. květen - „Evropský den melanomu“ očima laika a patologa"— Transkript prezentace:

1 11. květen - „Evropský den melanomu“ očima laika a patologa
Přednášející: Jeníčková Petra Spoluautor: Pechočová Michaela

2 v Česku se konal již po deváté Evropský den melanomu
lékaři zdarma vyšetřují kůži a zaměřují se na výskyt kožních nádorů suspektní lese se vyšetřují dermatoskopicky ruční dermatoskop je osvětlená lupa- zvětšení lese je zhruba 10x

3 Kůže Se skládá ze tří vrstev: 1. epidermis 2. dermis 3. hypodermis
Funkce kůže: ochranná funkce smyslová funkce termoregulace skladovací funkce vylučovací funkce resorpční funkce estetická funkce a komunikace

4 Maligní melanom = vzniká neoplastickou proliferací kožních melanocytů – buněk tvořících pigment. Faktory podílející se na vzniku tohoto nádoru: genetická dispozice imunosuprese- vyvolaná léky UV záření- sluneční záření, solária

5 Typy melanomu, průběh a prognóza
Melanom roste ve dvou fázích: 1. horizontálně 2. vertikálně Nejvýznamnějším prognostickým znakem je tloušťka (hloubka) nádoru podle Breslowa: Breslow do 0,75 mm Breslow 0,76- 1,49 mm Breslow 1,5- 2,99 mm Breslow nad 3 mm

6 Clark – hladina invaze ( je subjektivní)
Clark I. – epidermis Clark II. – papilární corium Clark III. – papilární a zčásti retikulární corium Clark IV. – retikulární corium celé ( barvení na kolagen) Clark V. – podkožní tuk

7 Klinicky se rozlišují 4 základní typy maligního melanomu
1.Povrchově se šířící melanom (SSM) 2. Nodulární melanom

8 3. Lentigo maligna melanom( LMM)
4. Akrolentiginózní melanom ( ALM)

9 Diagnostika maligního melanomu A ( asymetry) - asymetrie
Asymetrický tvar Symetrický tvar

10 B ( border) - ohraničení
Nepravidelný okraj Pravidelný okraj

11 C (colour) - barva Vícebarevný projev Jednobarevný projev

12 D (diameter) - průměr Rozměr větší než 5 mm Rozměr menší než 5 mm

13 E ( elevation) - vyvýšení
Vyvýšený projev Plochý projev

14 Zvláštní formy maligního melanomu:
Akrální lentiginósní melanom ( sliznice, plosky nohou a rukou) Dezmoplastický melanom ( vřetenité, promísené s vazivem, lehce zaměnit s fibrosarkomem) Melanom z balonových buněk Verukózní pseudonevoidní melanom ( souvislý junkční lem) Maligní modrý névus

15 Zpracování kůže a její histologické vyšetření zpracování kůže – křížové výseky

16 Základní barvení: Hematoxylin – eosin melanocyty: atypické s velkými jádry, výraznými jadérky v cytoplazmě bývají zrnka melaninu

17 Imunohistochemické vyšetření: - nejvýznamnější marker: monoklonální protilátka HMB další protilátka: S100 protein

18 Vyšetření sentinelové uzliny
SENTINEL = stráž nebo ochránce je to první uzlina, která drénuje lokalitu s melanomem sentinelová uzlina je potom vyňata a histopatologicky vyšetřena

19 KAZUISTIKA 1. žena 49 let – odebráno ložisko mezi lopatkami
- nodulární melanom kůže, Breslow 1,75 mm

20 - pigment melanin v nádorových buňkách

21 - imunohistochemie – monoklonální protilátka HMB - 45

22 - sentinelová uzlina z pravé axilly ( levá axilla bez tumoru)
Hematoxylin - eosin

23 HMB - 45 Následně odstraněn obsah pravé axilly, histologicky ověřeno 24 uzlin bez metastás. Pacientka dostává imunoterapii a je v pořádku.

24 2. Žena 81 let - odebráno ložisko z pravého bérce velikosti čočky - nodulární melanom

25 - nádorové buňky v kůži – HMB- 45

26 Amputace PDK 20 cm nad kolenem, mnohočetné metastasy ulcerovaného maligního melanomu silně pigmentovaného Ulcerované nádorové masy nahražující dermis Stříbření dle Bodiana

27 3. Žena 19 let – odebráno ložisko na levém stehně velikosti 14x5 mm
- Maligní melanom. Breslow- 0,52 mm, Clark 3 - Pacientka je pod kontrolou onkologa, je v pořádku

28 Terapie - včasná totální excize primárního tumoru s dostatečným ochranným lemem Prevence - včasná diagnostika Raději přijít desetkrát zbytečně než jednou pozdě!!!

29 Děkujeme za pozornost!