Virová hepatitida typu C, epidemiologie, genetická heterogenita a její využití při šetření zdroje Hana Tkadlecová, KHS ZK se sídlem ve Zlíně, Vratislav.

Prezentace na téma: "Virová hepatitida typu C, epidemiologie, genetická heterogenita a její využití při šetření zdroje Hana Tkadlecová, KHS ZK se sídlem ve Zlíně, Vratislav."— Transkript prezentace:

1 Virová hepatitida typu C, epidemiologie, genetická heterogenita a její využití při šetření zdroje
Hana Tkadlecová, KHS ZK se sídlem ve Zlíně, Vratislav Němeček, SZÚ Praha, NRL pro virové hepatitidy Seminář pro praktické lékaře

2 Seminář pro praktické lékaře
Virus hepatitidy C RNA virus, čeleď Flaviviridae 6 genotypů, 50 subtypů Evropa – dominance genotypu 1 Virus hepatitidy typu C byl identifikován v roce Do té doby byl původcem většiny tzv.non-A, non-B hepatitid. Seminář pro praktické lékaře

3 Seminář pro praktické lékaře
Virus hepatitidy C Genotypy – genetická shoda 50-70% Subtypy – genetická shoda 70-85% Kvazidruhy – shoda vyšší než 80% - dány heterogenitou genetického materiálu populace virionů v rámci jediného hostitele Seminář pro praktické lékaře

4 Typová a subtypová variabilita HCV
Genetická vzdálenost jednotlivých izolátů HCV, shluky typů a subtypů HCV Seminář pro praktické lékaře

5 HCV infekce – distribuce genotypů ve světě
1a, 1b a, 2b, 2c, 3a 1a, 1b 2a, 2b, 3a 2a 1b 4 1b, 3a 1b, 6 4 3b 1a, 1b, 2b, 3a 5a 1b, 3a Seminář pro praktické lékaře

6 Seminář pro praktické lékaře
Epidemiologie Celosvětová prevalence HCV infekce je udávána od několika desetin % do 3%. Odhaduje se, že celosvětově je infikováno milionů osob (což je asi 5 x více než nakažených HIV). Séroprevalence se v různých částech světa a v různých populačních skupinách liší. V ČR dle sérologických přehledů z roku 2002 se podařilo prokázat pozitivitu anti-HCV protilátek u 0,2% populace Seminář pro praktické lékaře

7 Variabilita genomu HCV
velká variabilita genomu replikace virového genomu - polymeráza dělá chyby, u virů není proof reading frekvence chyb (RNA, DNA viry) hromadění záměn (chyb) vede k diverzitě genomů záměny (mutace) - fatální - měnící vlastnosti virových proteinů - němé selekční tlak poločas virionu 2,7 h v séru, denní produkce 1012 virionů, rychlá diverzita evoluce viru, geografické rozdíly Seminář pro praktické lékaře

8 Seminář pro praktické lékaře
Epidemiologie - ČR Zastoupení genotypů se v čase mění v závislosti na převažujících cestách přenosu: V minulém století převažoval přenos iatrogenní – nezabezpečené parenterální injekce, invazivní medicínské postupy, kontaminované krevní deriváty. V současné době se zavedením jednorázových pomůcek, standardními postupy dezinfekce a sterilizace tento přenos ustupuje do pozadí – dominance subtypu 1b (starší věkové skupiny) Do popředí se dostává přenos při nitrožilní aplikaci drog (nesterilní pomůcky, roztok drogy, ..) – nárůst subtypu 3a (mladší věkové skupiny) Němeček V, Strunecký O. EMI, 2009, 58(2). Seminář pro praktické lékaře

9 Seminář pro praktické lékaře
Zdroj: Němeček V, Strunecký O. EMI, 2009, 58(2). Seminář pro praktické lékaře

10 Seminář pro praktické lékaře
Epidemiologie Rizikové faktory infekce HCV: příjem krevních derivátů, především do doby zavedení screeningových testů na anti-HCV, iatrogenní přenos (chirurgické výkony, invazivní vyšetřovací metody, endoskopická vyšetření) intravenózní narkomanie, profesionální riziko především u chirurgických oborů (přenos infekce při poranění injekční jehlou je udáván mezi 2-5%) sexuální aktivita (přenos je ale mnohem méně efektivní než u ostatních např.HBV a HIV infekce). Seminář pro praktické lékaře

11 Epidemiologie - výskyt v ČR
Seminář pro praktické lékaře Zdroj: EPIDAT

12 Epidemiologie - výskyt v ZK
Seminář pro praktické lékaře

13 Seminář pro praktické lékaře
Seminář pro praktické lékaře

14 Seminář pro praktické lékaře
Seminář pro praktické lékaře