Flodr, P., Tichá, V. FN Olomouc LF UPOL

Prezentace na téma: "Flodr, P., Tichá, V. FN Olomouc LF UPOL"— Transkript prezentace:

1 Flodr, P., Tichá, V. FN Olomouc LF UPOL

2 Klinické údaje Žena 67 let
Erytematózní ložiska v oblasti obličeje, výstřihu a zad Anamnesticky přibližně ½ roku trvající změny

3 Histologický nález Denzní lymfocytární infiltrát lokalizovaný perivaskulárně a periadnexálně, pronikající do epidermis a stírající dermoepidermální junkci, přítomná satelitóza a Civatteho tělíska Atrofická epidermis s vyhlazenými rete ridges vykazuje hyperkeratózu akcentovanou ve folikulárních ústích Bazální vrstva epidermis se známkami vakuolizace Bazální membrána rozšířená

4 Diskoidní lupus erythematosus
Závěr Diskoidní lupus erythematosus

5 Diskoidní lupus erythematosus
Chronická fotosenzitivní dermatóza s předcházející akutní a subakutní fází, s předpokládanou genetickou predispozicí Lokalizace změn převážně v oblasti obličeje Ve formě dobře ohraničených, erytematózních „diskoidních“ okrsků se známkami deskvamace, centrálně světlejší barvy s lemem tmavšího odstínu Patogeneze nejspíše na pokladě autoimunitním (autoIg, CIK, T-lymfocyty) spojené s UV expozicí / fumátorstvím

6 Diskoidní lupus erythematosus - chronická fáze
Charakteristický histologický nález Epidermis Bazální membrána nepravidelně rozšířená Atrofická epidermis se zúžením Malpigiho vrstvy a vyhlazením rete ridges Povrchová hyperkeratóza lokalizována i ve folikulárních ústích Dyskeratóza, Civatteho tělíska, satelitóza Dermis Perifolikulárně a periadnexálně vázaná lymfocytární celulizace s variabilní hloubkou dosahu Edém Vazodilatace Extravazace erytrocytů Intersticiální depozice mucinu Dermoepidermální junkce Lichenoidní infiltrát Hydropická degenerace bazální vrstvy epidermis

7 Diskoidní lupus erythematosus
DIF IgG, IgA, IgM, komplement, fibrin

8 Diskoidní lupus erythematosus
Diferenciální diagnóza Lichen planus Hyperplazie epidermis s úsekovitou hypergranulózou, hyperkeratózou a protažením rete ridges Lymfoidní pruhovitá celulizace papilární dermis Bez intersticální depozice mucinu Lichen planus-like obraz UV - lichenoidní aktinická keratóza Farmakoterapie – lichen planus-like léková reakce …

9 Reference Murphy GF et al, Dermatopathology, 1st ed., Philadephia, USA: W.B. Saunders Company, 1995. Callen JP, Discoid Lupus Erythematosus, Division of Dermatology, University of Louisville, School of Medicine, eMedicine ( Elder D et al, Levers Histopathology of the Skin, 8th ed., Philadephia, USA: Lippincott-Raven Publishers, 1990.