Ulcerózní kolitida a recidivující clostridiová infekce

Prezentace na téma: "Ulcerózní kolitida a recidivující clostridiová infekce"— Transkript prezentace:

1 Ulcerózní kolitida a recidivující clostridiová infekce
MUDr. Naděžda Machková

2 Muž, *1989 RA: IBD neg. OA: nebyl vážněji nemocen
RF: nekuřák, alkohol příležitostně IBD anamnéza: 3/2018 dg. UC - levostranné postižení s vysokou aktivitou zahájena terapie systémovými KS + AZA 2mg/kg - 7/2018: hospitalizace Nemocnice Břeclav – pozitivita Clostridium difficile → léčba Vankomycin - 9/2018: sigmoidoskopie do 40 cm - UC MAYO 3 -10/2018: ukončení AZA - dyspepsie, hepatopatie

3 Muž, *1989 10.10.2018: 1. vyšetření v ISCARE
S. stolice 10x denně, v noci 4x, krev v každé stolici, únava váhový úbytek 12/ 1 měsíc Obj. váha 98kg / výška 168 BMI LA: Prednison 30mg/den, Entizol 3x250mg, Salofalk 500mg supp. Lab: Hb 126; leu 10,7; MCV 98,1 ALT 0,96; CRP 3,2; ferritin 117,2 stolice Clostridium diff. negativní : 1. infuze Flixabi 10mg/kg : 2. infuze Flixabi 10mg/kg, Prednison ↓ 25mg/den

4 Muž, *1989 : výrazné zhoršení stavu 30stolic denně /15 v noci, krev ++, bolesti břicha a tenezmy při každé stolici, subfebrile USG střev: výrazné zánětlivé změny L tračníku do lineální flexury → hospitalizace : hospitalizace GE NMSKB Praha Lab: 14,5; Hb 120; CRP 15,8; CB 61,8; alb 33,5 stolice Clostridium diff. antigen + toxin opakovaně pozitivní Terapie: Vancomycin p.o. , Ciproflox + Metronidazol iv., SoluMedrol 40mg iv., následně Medrol 32 mg /den p.o. → terapie bez efektu, přetrvává pozitivita Clostridium difficile

5 Muž, *1989 koloskopie + fekální transplantace (240 ml extraktu aplikováno do c. ascendens)

6 Muž, *1989 : výrazné zlepšení stavu, 2 formující se stolice/den, krev 0, bolesti břicha 0 Lab.: leu 17,3; Hb 124 g/l ; ferritin 13,7; alb 35.4 g/l; CRP 5,4mg/l stolice Clostridium diff. negativní antigen/toxin FC ˃ 6000ug/g Terapie: aplikace 3 infuze Flixabi 10mg/kg ↓ Medrol 24mg/den

7 Muž, *1989 USG střev: aktivní zánětlivé změny L tračníku (BWT 4,6mm )
Jaký další postup ?