GRAVIDITA.

Prezentace na téma: "GRAVIDITA."— Transkript prezentace:

1 GRAVIDITA

2 Gravidita Gravidita – tehotenstvo – fyziologický stav
Zmeny na orgánových systémoch Zmeny v hormonálnom systéme – hormonálne preladenie Zmeny – adaptačná reakcia na zvýšenú záťaž , ktorú pre ženu znamená gravidita Zdravá, biologicky zrelá žena – funkčná rezerva

3 Zmeny u gravidnej ženy. Krv
Zvýšený objem cirkulujúcej krvi o 40-50%, z toho plazma 30%, erytrocyty 10-20% Hemodilúcia Zvýšený počet bielych krviniek a fibrinogénu Tehotenská anémia Príznaky anémie-bolesti hlavy, závraty, zvýšená únava, bušenie srdca

4 Srdce Hyperkinetická cirkulácia Zvýšený minútový objem srdca o 30-50%,
zo 4,9 l/min. na 7,2 l/min. Zvýšený vývrhový objem krvi o 40% Zrýchlená srdcová frekvencia o 15-20%, na konci gravidity vzostup o pulzov za min., frekvencia cca za min. Krvný tlak má tendenciu udržiavať sa na nižších hodnotách ako pred graviditou

5 Príčina - systémová vazodilatácia a nový maternicovoplacentárny nízkoodporový obeh
Priečne uloženie srdca – vysoký stav bránice ohnutie dutých žíl pri vstupe do pravej predsiene – zhoršený žilový návrat krvi Hypotenzívny syndróm- syndróm dolnej dutej žily – v neskorej gravidite – tlak rastúcej maternice na dolnú dutú žilu v polohe ľah na chrbte –zhoršený žilový návrat krvi – nebezpečenstvo kolapsu

6 Cievy Periférna vazodilatácia- rozšírenie a zmnoženie ciev najmä v maternici – zvýšený prietok krvi niekoľkonásobne Zhoršený žilový návrat krvi – stáza – zvýšenie žilového tlaku v malej panve a DK - tlak rastúcej maternice na dolnú dutú žilu a zvýšený žilový návrat z maternice Zníženie tonusu žilových stien-ochabnutie Riziko vzniku krčových žíl

7 Pľúca Zvýšený prietok krvi pľúcami
Dýchanie tehotných = dýchanie netehotných pri ľahkej fyzickej práci Vysoký stav bránice a zvýšená spotreba kyslíka - dyspnoe - hyperventilácia

8 Vylučovací systém Zvýšený prietok krvi obličkami
Zníženie tonusu stien močových ciest – dilatácia močovodu a močového mechúra Zvýšený mechanický tlak rastúcej maternice na močové cesty Predispozícia na infekciu močových ciest a časté nutkanie na močenie

9 Tráviaci systém Častý sklon ku krvácaniu z ďasien
Zvýšená kazivosť chrupu – zmeny v zložení slín , prekrvené ďasná Pálenie záhy Zápcha – znížený tonus a motilita hrubého čreva

10 Metabolizmus Zvyšuje sa , hlavne v druhej polovici gravidity asi o 30%
Zvyšuje sa spotreba kyslíka Zvýšená hladina parametrov tukového metabolizmu Zhoršená periférna utilizácia glukózy- diabetogénny efekt glukokortikoidov-gestačný diabetes

11 Nervový systém Zvýšená labilita vegetatívneho nervového systému
1.trimester- prevaha parasympatiku Obehová labilita, ranné nevoľnosti, zvýšené slinenie,abnormálne chute 3.trimester- prevaha sympatiku

12 Hormonálne zmeny Zvýšená hladina ženských pohlavných hormónov – estrogénov a progesterónu Estrogény podporujú rast maternice a prsníkov Progesterón udržuje tonus maternice a tlmí kontrakcie maternice Zvýšená hladina glukokortikoidov-kortizolu - metabolické zmeny Zvýšená hladina mineralokortikoidov-aldosteronu-retencia sodíka a vody

13 Pohybový aparát Hmotnostný prírastok vyvoláva zmeny statiky v panvovej oblasti Presiaknutie kĺbových púzdier a väzov-uvoľnenie celého panvového pletenca Tzv. kačacia chôdza tehotných žien Zvýšené riziko úrazov

14 Životospráva gravidnej ženy
Hmotnostný prírastok Výživa Pohybová aktivita

15 Hmotnostný prírastok Optimálne na začiatku gravidity normálna hmotnosť
Chudosť alebo nadváha ovplyvnia veľkosť dieťaťa aj zdravotný stav matky a dieťaťa Počas gravidity zvyšovanie hmotnosti Príčiny:zvýšený objem krvi rastúca maternica placenta a plodová voda rastúci plod

16 zvyšujúce sa zásoby tuku
zadržiavanie tekutín Normálny hmotnostný prírastok: 1.trimester - do 2kg 2. a 3 .trimester - 500g týždenne Celkový optimálny u ženy s normálnym BMI 8 –12kg

17 U žien chudých asi kg U žien s nadváhou asi len 8kg Veľmi nízky hmotnostný prírastok - riziko nízkej pôrodnej hmotnosti novorodenca –zvýšená úmrtnosť Nadmerný hmotnostný prírastok –buď na podklade zvýšenia tukových zásob- riziko pre ženu – obezita s komplikáciami -gestačný diabetes a hypertenzia alebo na podklade zadržania tekutín- opuchy- neskorá gestóza

18 Nadváha v gravidite- zvýšené riziko:
Diabetu Hypertenzie Tromboembolických komplikácií Potreby cisárskeho rezu (anestézia) Zníženej tvorby mlieka

19 Pozor Forsírované pokusy o redukciu telesnej hmotnosti v gravidite sú kontraindikované Nutný minimálny energetický príjem cca 1 600kcal denne

20 Výživa Nutný optimálny príjem živín, minerálov a vitamínov čo do kvality a kvantity Hlavná úloha - adekvátny energetický príjem – zabrániť nadmernému priberaniu ženy - zabezpečiť správny vývoj plodu

21 Energetický príjem Optimálny 11 000 kJ denne Bielkoviny 15% Tuky 30%
Sacharidy 55% Dôležité konzumovať zmiešanú pestrú stravu Jesť viackrát denne a v menších porciách – rastúce bruško – znížená kapacita a motilita tráviaceho traktu

22 Bielkoviny – hlavne živočíšne – biologicky hodnotné – nízkotučné mliečne výrobky, chudé mäsá, bielka z vajec V prvých mesiacoch aj rastlinné zdroje- strukoviny a zemiaky , neskôr strukoviny nemusia byť dobre znášané - plynatosť

23 Sacharidy a tuky ako pri racionálnej výžive
Vhodná najmä vláknina- zlepšuje motilitu hrubého čreva- zmiernenie zápchy Príjem tukov regulovať podľa znášanlivosti a hmotnostného prírastku Vhodná konzumácia morských rýb a rastlinných olejov

24 Vitamíny a minerály Počas gravidity hrozí riziko deficitu:
Železa a kyseliny listovej – zvýšená potreba na tvorbu erytrocytov, na syntézu fetálnych tkanív a placenty – nutná substitúcia tehotenskej anémie Riziko predčasného pôrodu, nízkej pôrodnej hmotnosti novorodenca, poruchy miechy

25 Vápnika a fosforu – zvýšená spotreba na výstavbu skeletu plodu – nutný dostatočný príjem mliečnych výrobkov Riziko urýchlenej osteoporózy u matky a preriednutia skeletu u dieťaťa

26 V rastlinných produktoch je málo zinku
Zinku – jeho vstrebávanie je obmedzené pri vysokých dávkach železa a kyseliny listovej- potrebný príjem potravou – mliečne výrobky, mäso,pečeň,morské produkty,celozrnné výrobky V rastlinných produktoch je málo zinku Riziko malformácii plodu a infekcia plodovej vody

27 Vitamínu C- znížená obranyschopnosť
Kuchynská soľ sa obmedzuje pri hypertenzii, opuchoch a chorobách obličiek Odporúča sa denne prijať ml mlieka, g mäsa , 4-5 porcií obilnín vo forme komplexných sacharidov, 2-3 porcie ovocia a 2-4 porcie surovej alebo varenej zeleniny

28 Obdobie laktácie Spôsob výživy matky ovplyvní kvantitu a kvalitu materského mlieka Kvalita sa môže dlho udržiavať čerpaním živín z matkiných zásob nazhromaždených počas gravidity Energetický príjem a potreba bielkovín sú v laktácii zvýšené

29 Počas prvých troch mesiacov je potreba energie vyššia asi o 500kcal denne
Zdroj: tukové zásoby matky (asi 3kg) poskytujú denne asi 200 – 300kcal zvyšok energie z prijatej potravy Po troch mesiacoch je potreba energie vyššia asi o 800kcal denne

30 Potrebná dávka bielkovín je vyššia asi o 20g denne
Ak sa zvyšuje hmotnosť matky- redukovať príjem tukov a sacharidov Strava pestrá, pravidelná Zvýšiť príjem tekutín o ďalších 1-1,5l

31 Alkohol, kofeín, drogy a nikotín počas gravidity a laktácie pôsobia veľmi nepriaznivo na CNS – vylúčiť ich konzumáciu