Lymfatický systém Systema lymphaticum.

Prezentace na téma: "Lymfatický systém Systema lymphaticum."— Transkript prezentace:

1 Lymfatický systém Systema lymphaticum

2 Modul IA 18. Imunita (+slezina, thymus a lymfatický systém)
A= Anatomie a topografie sleziny (vnitřní struktura, funkce), thymu a mízních uzlin, mediastinum, mízní drenáž orgánů 31. Lymfatický systém A= Obecná stavba jednotlivých úseků lymfatického řečiště, stavba lymfatické uzliny, odtok lymfy z hlavy, krku, končetin, mléčné žlázy, plic, žaludku, tenkého a tlustého střeva, dělohy, pochvy, prostaty, varlete a šourku, topografie lymfatických uzlin a cév

3 Funkce lymfatického systému
filtrace a „pročištění“ krve skrz lymfatické uzliny – imunitní funkce transport proteinů a jiných velkých částic do systémového oběhu transport lipidů (chylomikronů )ze střeva do systémové cirkulace (chylus) lokalizace: ve všech tkáních kromě: CNS očních bulbů chrupavek kostní dřeň placenta

4 Lymfatické orgány primární brzlík (thymus) kostní dřeň
(zrod, diferenciace, maturace imunokompetentních buněk) sekundární slezina (lien, splen) lymfatické uzliny (nodi lymphatici) mandle (tonsillae), MALT (kontakt s APC, produkce zralých lymfocytů)

5 Thymus primární lymfatický orgán přední mediastinum
lobus dexter + lobus sinister lobuli, cortex, medulla obalen mediastinálním vazivem relativně největší při narození (12-14g, max kolem 30 g) od puberty podléhá involuci pozůstatky jsou patrné i ve stáří

6 Thymus kůra – vznik T-lymfocytů dřeň

7 Thymus – cévní zásobení
větve z a. thyroidea inf., thoracica int. (a. pericardiacophranica), arcus aortae nefenestrované kapiláry hematothymická bariéra (především v kůře) endothel kapilár bazální lamina kapilár (+ příp. pericyty) vazivová vrstvička (+ makrofágy) bazální lamina retikulárních buněk retikulární buňky

8 Slezina tunica fibrosa = capsula tunica serosa = peritoneum facies
diaphragmatica visceralis (renalis, gastrica, colica, pancreatica)

9 Slezina trabeculae splenicae pulpa splenica
bílá dřeň (nodi lymph. splenici) tvorba lymfocytů vychytávání antigenů červená dřeň (Billrothovy provazce) destrukce erytrocytů

10 Poloha sleziny 9. – 11. žebro

11 Funkce sleziny největší lymfoidní orgán (150 g)
imunologický filtr krve zdroj protilátek krevní „hřbitov“ zásobárna krve

12 Klinický význam sleziny
normálně nehmatná splenomegalie x hypersplenismus dvojdobá ruptura sleziny (křehká tkáň) splenektomie – terapeuticky např. při sférocytóze ale poté vyšší náchylnost proti opouzdřeným bakteriím (pneumokok, meningokok, hemofilus)

13 Ruptura sleziny

14 Lymfatické uzliny pouzdro (capsula) + trámečky (trabeculae)
hilum (branka) kůra (cortex) parakortikální vrstva dřeň (medulla) nodi lymphoidei konvexní část - „aferentní“ – vasa afferentia konkávní hilus - „eferentní“ – vas efferens

15 Lymfatické uzliny

16 Lymfatické uzliny tributární oblasti regionální uzliny
sentinelová uzlina záněty – bolestivá zduření nádory – nebolestivá zduření TNM klasifikace elefantiáza, lymfedém

17

18 Lymfedém tuhý edém není měkký proteiny vážící vodu

19 Neopouzdřená lymfatická tkáň
D-MALT (diffuse mucosa-associated lymphoid tissue) – volně rozptýlené buňky v GIT O-MALT (organized mucosa-associated lymphoid tissue) – n.l. v GIT nodi lymphoidei solitarii nodi lymphoidei aggregati (Peyerovy pláty) BALT (bronchial ALT) – bronchy

20 Waldeyerův lymfatický okruh (Anulus lymphoideus pharyngis)
„kruh“ mízní tkáně, součást obrany organismu v místě nejčastějšího vstupu infekce jde o opouzdřenou lymfatickou tkáň (= je pokrytá epitelem) tonsilla pharyngea tonsillae tubariae tonsillae palatinae tonsilla lingualis

21 Lymfatické cévy začínají slepě
tenkostěnné cévy (stěna tenčí než u vén) nesouvislá bazální lamina endothel bez pórů a bez zonulae occludentes větší množství chlopní (kotvící filamenta) do průběhu cév vloženy mízní uzliny u hlavních kmenů dobře vyvinuta tunica media, na rozdíl od tenké tunica externa

22 Tok lymfy perfúze tkání svalová pumpa dýchací pohyby nitrobřišní lis

23 Hlavní mízní kmeny ductus thoracicus ductus lymphaticus dex.
(cisterna chyli (50% ) trunci intestinales trunci lumbales ductus lymphaticus dex.

24 Hlavní mízní kmeny

25 Hlava a krk Hluboký systém:
n. l. cervicales laterales prof. (podél v. jugularis int.) formuje truncus jugularis řetězec podél n. accessorius n. l. supraclaviculares n.l. cervicales anteriores prof. Povrchový systém: n. l. cervicales laterales spf. (podél v. jugularis ext.) n.l. cervicales ant. spf.

26 3 směry + přes střední čáru do druhostranných uzlin nn.l. submentales nn.l. submandibulares nn. l. cervicales laterales profundi

27 Prsní žláza 2 povrchové plexy: 1. plexus dermalis
2. plexus subareolaris (Sappeyi) 2 hluboké plexy: 3. plexus fascialis 4. plexus glandularis (komunikuje s 2.) většinou vše do 2. a dál do axillárních uzlin (podél a. thoracica lateralis) hluboké i do paramamárních, interpektorálních, mohou i do parasternálních (i kontralaterálně) případně i do interkostálních povrchové plexy kraniálně mohou i do supraclaviculares

28

29 n. axillares pectorales n. axillares subscapulares
Axillární uzliny: n. axillares. apicales n. axillares centrales n. axillares humerales n. axillares pectorales n. axillares subscapulares Extraaxillární uzliny: n. interpectorales Sorgiusova uzlina n. paramammarii

30 Plíce n.l. pulmonales n.l. bronchopulmonales n.l. tracheobronchiales
vše doprava doleva jen horní 3 segmenty levé plíce může jít do n. l. supraclaviculares sin. (Virchowova uzlina)

31 Plíce n.l. pulmonales n.l. bronchopulmonales n.l. tracheobronchiales
vše doprava doleva jen horní 3 segmenty levé plíce může jít do n. l. supraclaviculares sin. (Virchowova uzlina)

32 Hrudník n.l. parasternales n.l. intercostales n.l. phrenici superiores
n.l. mediastinales anteriores n.l. mediastinales posteriores n.l. pericardiaci truncus bronchomediastinalis

33 Nepárové orgány břišní dutiny
metastázy z žaludku do Virchow-Troisierových uzlin vlevo (n. l. suprascapularis) (kraniálně podél parakardiálních uzlin) nodi coeliaci nodi mesenterici sup. nodi mesenterici inf. vše do nodi intestinales (a dále do trunci intestinales)

34 Nepárové orgány břišní dutiny
ze střeva přes více uzlin n.l. colici n.l. ileocolici n.l. juxtaintestinales n.l. mesenterici n.l. intestinales

35 Nodi lumbales varlata vaječníky ledviny nadledviny část dělohy
n.l. iliaci communes

36 Děloha fundus: do n.l. lumbales(podél a. ovarica)
cornua: do n.l. inguinales spf.(podél lig. teres uteri) corpus, isthmus, cervix: do n.l. iliaci int (podél a. uterina) isthmus, cervix: do n.l. sacrales Děloha

37 Končetiny povrchové + hluboké mízní cévy

38 Pojmenované uzliny Virchowova uzlina n. l. supraclavicularis sin
Sorgiusova uzlina Bayerova uzlina Woodova uzlina Clocquetova /Rosenmüllerova n. l. supraclavicularis sin n. l. interpectoralis n. l. parauterinus n. l. tonsillaris n. l. inguinales profundi