Preanalytika hematologických vyšetření

Prezentace na téma: "Preanalytika hematologických vyšetření"— Transkript prezentace:

1 Preanalytika hematologických vyšetření
Irena Procházková

2 Preanalytika Je definována jako postupy a operace od indikace vyšetření po zahájení analyzování vzorku. Až 60 % chyb při laboratorním vyšetření vzniká právě v této fázi. Chybná preanalytika zahrnuje Nedostatečně poučeného pacienta Nesprávný odběr biologického materiálu Nesprávné uchování odebraného materiálu Nesprávný transport do laboratoře

3 Nedostatečně poučený pacient
Nalačno - si často pacient představí nejíst a nepít celou noc až do odběru ráno Krev nemusí pro větší viskozitu dobře natékat do zkumavky Hemokoncentrace vede k relativnímu zvýšení erytrocytů Odběry krve již neprobíhají pouze ráno, pacienti nemají mít za sebou fyzické aktivity. Při tělesné zátěži > leukocytoza – vyšší se zvyšující se intenzitou zátěže Těžko se dodržuje lačnění během dne, pokud nejde pacient na odběr ráno. Po vydatném jídle > leukocytoza

4 Nesprávný odběr krve Odběrem do stříkačky a přestříknutím do zkumavky
Odběrem příliš tenkými jehlami „Ždímáním pacienta“ Používáním škrtidla Jsou krvinky mechanicky poškozeny a je mechanicky aktivováno srážení krve > chybné hodnoty krevního obrazu a koagulací Pokud není krev ihned v kontaktu s protisrážlivým roztokem ve zkumavce, je již aktivována hemokoagulace > zkreslení výsledků koagulačních vyšetření a krevního obrazu! Sražení vzorku vzniká vždy při odběru, nelze dodatečně! Pořadí zkumavek: srážlivá krev (biochemie),koagulace, krevní obraz a ostatní

5 Koagulace Zkumavka obsahuje citrát sodný, který váže Ca2+ potřebné k tvorbě sraženiny. Poměr Ca2+ a citrátu musí být konstantní, proto: Je důležitý poměr citrátu a krve 1:9 ±10% - odběr pod rysku zvyšuje hodnoty Při odběru pouze na koagulace, by mělo stranou odtéct 2- 4ml krve Zkumavku ihned po odběru 3 – 4× převrátit o 180 ° Hemolytické a chylozní vzorky nelze vyšetřit                      

6 Krevní obraz Zkumavka obsahuje EDTA která váže Ca2+ potřebné k tvorbě sraženiny. Zkumavku po odběru 8–10× převrátit o 180 ° k zabránění sražení vzorku Vadí i minimální sraženina Někdy nejde rozlišit sražený vzorek od patologie Urputné třepání zkumavkou po odběru nezabrání sražení, pokud krev dlouho natékala, ale způsobí naopak rozbití buněk Při nabrání velmi malého množství je vzorek roztokem EDTA naředený > snížení hematokritu

7 Kapilární odběr na krevní obraz
Odebrat dostatek krve nejlépe volným odtékáním Často je vzorek sražen, nebo není dostatek krve k opakování patologií Často nelze odlišit chybný odběr od patologie Při neprokrvení nemačkat prst - ohřát proudem teplé vody Dezinfekci nechat zaschnout > rozbíjí červené krvinky Nepoužívat první kapky krve > aktivace srážení Místo vpichu směrem dolů pro tvoření kapky Nesbírat hranou mikrozkumavky krev z kůže Zabránit opakovanému silnému tlaku na místo odběru > aktivace srážení, hemolýza a naředění vzorku tkáňovou tekutinou

8 Pseudotrombocytopenie
Analyzátorem stanovený nízký počet destiček neodpovídající jejich skutečnému počtu  Nedostatečné promíchání vzorku krve po odběru EDTA je ve zkumavce málo, správné promíchání zajistí prolnutí celým vzorkem Fenomén EDTA - zřídka, doporučení odběru do zkumavky s Tromboexactem. Prostředí hořečnatých iontů by mělo shlukování eliminovat.

9 Nabídka laboratorních služeb
Imunohematologie Krevní skupina, skríning antierytrocytárních protilátek, přímý antiglobulinový test Zkumavka s EDTA 6ml Nesmí být s gelem Zkumavku s velkým objemem můžeme ihned odeslat při diskrepantním výsledku krevní skupiny, nebo pozitivitě protilátek na vyšší imunohematologické pracoviště Nabídka laboratorních služeb

10 Uchovávání a transport materiálu
Uchovávání hematologických vzorků při teplotě °C Stabilita je u krevního obrazu 5hodin, u koagulací 4hodiny (PT 6hod), krevní skupiny při 2-8° C týden nebo do hemolýzy Transport krve – šetrný, rychlý, při správné teplotě, ve vhodné přepravce

11 Nabídka laboratorních služeb
Děkuji za pozornost Nabídka laboratorních služeb

12 Zdroje A.Jabor a spol. Encyklopedie laboratorní medicíny pro klinickou praxi Malíková I., Drábková D., Linhartová P. Centrální hematologická laboratoř a Trombotické centrum VFN, Praha M.Králíková Ovlivnění výsledků testů biologickými faktory