Doc MUDr Mojmír Lejska. CSc., MBA

Prezentace na téma: "Doc MUDr Mojmír Lejska. CSc., MBA"— Transkript prezentace:

1 Doc MUDr Mojmír Lejska. CSc., MBA
Vyšetrovacie metódy behaviorálne a objektivne. Dieťa s poruchou sluchu: diagnostika a liečba POSTGRADUÁLNY KURZ November 2016 Horný Smokovec Doc MUDr Mojmír Lejska. CSc., MBA

2 Dělení audiol. metod dle Arlingera:
Subjektivní Behaviorální (psychoakustické) : prahová tónová audiometrie slovní audiometrie nadprahové testy, šumová, adaptační VRA Objektivní Akustické metody: tympanometrie + reflexy vlastní zvuky ucha - OAE Elektrofyziologické metody: evokované potenciály

3 Audiologic Guidelines for the Assessment of Hearing in Infants and Young Children
Behavioral observation • Visual Reinforcement Audiometry (VRA) • Conditioned Play Audiometry (CPA)  Frequency-specific stimuli (prahová tónová audiometrie)  Speech Audiometry • Physiologic Assessments, including o Acoustic Immittance, including tympanometry and acoustic reflex testing o Otoacoustic Emission (OAE) testing • Electrophysiologic Audiometry including o Auditory Brainstem Response (ABR) o Auditory Steady State Response (ASSR) audiometry

4 Behaviorální testy Přinášejí tři zásadní informace
Určení stupně sluchové ztráty Umožňují lokalizovat zdroj sluchových potíží (centrální x periferní) U dětí umožňují předvídat vliv sluchového handicapu na vývoj verbální komunikace

5 Audiologic Guidelines for the Assessment of Hearing in Infants and Young Children
Behavioral observation • Visual Reinforcement Audiometry (VRA) • Conditioned Play Audiometry (CPA)  Frequency-specific stimuli (prahová tónová audiometrie)  Speech Audiometry

6 Conditional Play Audiometry (Audiometrie hrou)
Prahová tónová audiometrie Slovní audiometrie

7 Conditional Play Audiometry (Audiometrie hrou)
Prahová tónová audiometrie Z hlediska audiologie přináší nejvíce a nejúplnější poznání o stavu sluchu Je vždy základním vyšetřením, které se provádí vždy, pokud nejsou objektivní překážky. U dětí formou hry s hračkami

8 Conditional Play Audiometry (Audiometrie hrou)
Slovní audiometrie U dětí častěji formou percepčního testu Doplňuje poznání o rozumění řeči

9 Behavioral observation • Visual Reinforcement Audiometry (VRA)
Audiologic Guidelines for the Assessment of Hearing in Infants and Young Children Behavioral observation • Visual Reinforcement Audiometry (VRA)

10 Behavioral observation
Nezbytné k posouzení stavu komunikačních funkcí Hodnocení reakcí na zvukové podněty Matkou a dalšími příbuznými Neomezený časový kontakt s dítětem Citový vztah Není časový odstup při posuzování Odborníci Pozorování při hře a reakce na zvukové signály Časově omezený, ale odborný pohled Střediska rané péče, surdopedagogové, SPC, foniatři

11 Hodnocení matkou ci dalšími príbuznými
Zásadní, pokud je matka schopna hodnotit vývoj komunikačních schopností Matka má neomezený časový kontakt s dítětem. Je však omezena citovou vazbou a nemá časový odstup.

12 Hodnocení odborníky střediska rané péče surdopedagogové
speciálně pedagogická centra foniatři Použití klasických zvukových zkoušek, pozorování při hře a činnosti atd. Časové omezení, ale odborný nadhled.

13 Behavioral observation • Visual Reinforcement Audiometry (VRA)
Audiologic Guidelines for the Assessment of Hearing in Infants and Young Children Behavioral observation • Visual Reinforcement Audiometry (VRA)

14 Visual reinforcement audiometry (VRA)
Standardizovaná behaviorální metoda Hodnocení reakcí na přesně frekvenčně i intenzitně definované zvuky Provádí se s podporou vizuální stimulace či vizuální podpory Z hlediska komunikace přináší nejvíce a nejúplnějších poznatků

15 Filozofie vyšetření malých dětí
Několik směrů Preference objektivních metod Nejvíce forensní Pozor na limity vyšetření Přístroj – nepřesnosti ?? Preference behaviorálních metod Rozvoj řeči Posuzování komunikace Nezatěžující metody Nejméně forensní Kombinace

16 Navržený model Diagnostika stavu sluchu : Při korekci sluchu:
behaviorální (výpověď matky) behaviorální + objektivní Při korekci sluchu: první nastavení podle objektivního výsledku (BERA) korekce = vždy behaviorální

17

18 Děkuji a ještě pokračujeme