Rešerše Zahraniční příklady a vzory

Prezentace na téma: "Rešerše Zahraniční příklady a vzory"— Transkript prezentace:

1 Rešerše Zahraniční příklady a vzory
Ukazatele kvality Rešerše Zahraniční příklady a vzory

2 Výběr zdrojů Slovensko Dánsko AHRQ (U.S.) PQRI (U.S.)

3 Slovensko Autorem sady ukazatelů je Ministerstvo zdravotnictví SR, sada ukazatelů je vydávaná nařízením vlády. První sada byla stanovená na rok 2005 (Nariadenie vlády SR č. 752/2004), Metodiku určuje Metodický pokyn MZ SR č /2007 z 12. dubna 2007, uveřejněný ve Viestníku MZ SR Metodika stanovuje způsob výpočtu ukazatele (např. definici čitatele, jmenovatele, výčet kódů diagnóz apod.). způsob standardizace

4 Slovensko - oblasti Účinnosť a primeranosť zdravotnej starostlivosti
Výsledky zdravotnej starostlivosti Efektívnosť využitia zdrojov Vnímanie starostlivosti pacientom Bezpečnosť pacienta

5 Slovensko - ambulance Účinnosť a primeranosť zdravotnej starostlivosti
A.1.1. Skríning rakoviny krčka maternice A.1.2. Manažment chronickej starostlivosti – diabetológia A.1.3. Manažment chronickej starostlivosti – pneumológia A.1.4. Nepredpokladané prijatia po jednodňovej chirurgii

6 Slovensko - ambulance Výsledky zdravotnej starostlivosti
A.2.1. Zubný kaz, chýbajúce zuby alebo zuby s výplňou u 12 ročných

7 Slovensko – všeob. ambulance
Účinnosť a primeranosť zdravotnej starostlivosti C.1.1. Manažment akútnej starostlivosti C.1.2. Manažment chronickej starostlivosti C.1.3. Vakcinácia detskej populácie C.1.4. Vakcinácia proti chrípke

8 Slovensko – všeob. ambulance
Výsledky zdravotnej starostlivosti C.2.1. Pacienti vyšetrení LSPP C.2.2. Pacienti, u ktorých bola vykonaná preventívna prehliadka

9 Slovensko - hospitalizace
Efektívnosť využitia zdrojov B.1.1. Denná liečba Vnímanie starostlivosti pacientom B.2.1. Hodnotenie poskytovateľa pacientom B.2.2. Počet zrušených elektívnych (plánovaných) operácií B.2.3. Riešenie sťažností

10 Slovensko - hospitalizace
Výsledky zdravotnej starostlivosti B.3.1. Neodkladné opakované prijatia do ústavnej starostlivosti po prepustení - akútny infarkt myokardu B.3.2. Neodkladné opakované prijatia do ústavnej starostlivosti po prepustení - pneumónia B.3.3. Úmrtia po zlomenine krčka stehnovej kosti (vek nad 65 rokov) B.3.4. Úmrtie na infarkt myokardu po neodkladnom prijatí (35-74 rokov) B.3.5. Úmrtie na akútnu mozgovo-cievnu príhodu B.3.6: Úmrtie v nemocnici po neodkladnom prijatí na operačný výkon B.3.7. Úmrtie v nemocnici po plánovanom prijatí na operačný výkon B.3.8. Úmrtie po náhrade bedrového kĺbu

11 Dánsko Dánský národní soubor ukazatelů má 8 skupin ukazatelů (obsahujících cca 100 jednotlivých ukazatelů) Clinical indicators for acute abdominal surgery Clinical indicators for diabetes Clinical indicators for heart failure Clinical indicators for hip fracture Clinical indicators for lung cancer Clinical indicators for schizophrenia Clinical indicators for stroke

12 Dánsko - příklad Například pro schizofrenii jsou ukazatele:
1. Diagnostic Process 2. Contact 3. Contact person 4. Medication 5. Side effects 6. Family Intervention 7. Psycho education 8. Planned outpatient treatment by discharge 9. Prevention of Suicide

13 AHRQ Řada ukazatelů byla vyvinuta organizací AHRQ (the Agency for Health Care Research and Quality), která je výzkumnou sekcí („pobočkou“) amerického federálního MZ (the U.S. Department of Health and Human Services HHS).

14 AHRQ - principy Všechny ukazatele AHRQ jsou založeny na administrativních datech. AHRQ zdůrazňuje, že tyto ukazatele mají screeningovou povahu a lze je používat s vědomím jejich slabých stránek.

15 AHRQ - oblasti Naposledy vydanými sety AHRQ jsou
1) Prevention Quality Indicators FY2008 Coding Update (Version 3.2) 2) Inpatient Quality Indicators FY2008 Coding Update (Version 3.2) 3) Patient Safety Indicators FY2008 Coding Update (Version 3.2) 4) Pediatric Quality Indicators FY2008 Coding Update (Version 3.2)

16 AHRQ – příklad - Inpatient Quality Indicators
Mortality indicators - surgical • AAA Repair Mortality Rate • Esophageal Resection Mortality Rate • CABG Mortality Rate • CEA Mortality Rate • Craniotomy Mortality Rate • Pancreatic Resection Mortality Rate • Hip Replacement Mortality Rate • PTCA Mortality Rate

17 AHRQ – příklad - Inpatient Quality Indicators
Mortality indicators - medical • Acute Myocardial Infarction (AMI) Mortality Rate • AMI Mortality Rate, Without Transfer Cases • Congestive Heart Failure (CHF) Mortality Rate • Acute Stroke Mortality Rate • Gastrointestinal Hemorrhage Mortality Rate • Hip Fracture Mortality Rate • Pneumonia Mortality Rate

18 AHRQ – příklad - Inpatient Quality Indicators
Utilization indicators – Provider level • Bilateral Cardiac Catheterization Rate • Cesarean Delivery Rate • Incidental Appendectomy In The Elderly Rate • Laparoscopic Cholecystectomy Rate • Primary Cesarean Delivery Rate • Vaginal Birth After Cesarean (VBAC) Rate • VBAC Rate, Uncomplicated

19 AHRQ – příklad - Inpatient Quality Indicators
Area-level utilization indicators • CABG Area Rate • Hysterectomy Area Rate • Laminectomy Or Spinal Fusion Area Rate • PTCA Area Rate

20 AHRQ – příklad použití The Niagara Health Quality Coalition - NHQC

21 AHRQ – příklad použití The Niagara Health Quality Coalition - NHQC

22 AHRQ – příklad použití The Niagara Health Quality Coalition - NHQC

23 AHRQ – Objemové ukazatele

24 AHRQ – příklad použití The Niagara Health Quality Coalition – NHQC

25 Physician Quality Reporting Initiative (PQRI)
Stručný přehled P4P iniciativy

26 Začátky PQRI 2006 the Centers for Medicare & Medicaid (CMS) vyhlásil akci PVRP* a definoval sadu 16 ukazatelů. * PVRP = Physician Voluntary Reporting Program

27 Zdroje ukazatelů PQRI CMS vybral ukazatele vyvinuté
the National Quality Forum (NQF) the Ambulatory Care Quality Alliance (AQA)

28 Principy PQRI CMS vybírá a dále vyvíjí ukazatele,
o jejichž použitelnosti panuje shodný názor (.. of national consensus measures) které jsou klinicky validní a představují součást guideline schválených odbornými společnostmi (...clinically-valid measures that have been part of the guidelines endorsed by physicians and medical specialty societies.)

29 Další vývoj 2006 – 16 ukazatelů 2007 – 36 ukazatelů

30 2008 Sada 2008 PQRI obsahuje 117 procesních ukazatelů (většinou procesní, výjimečně časný výsledek) 2 strukturální ukazatele Strukturální ukazatele: použití EHS využívání elektronické preskripce

31 Bonifikace PQRI For 2008, eligible professionals who meet the criteria for satisfactory submission of quality measures data for services furnished during the reporting period, January 1, December 31, 2008, will earn an incentive payment of 1.5 percent of their total allowed charges for Physician Fee Schedule (PFS)

32 Registrace „úmyslu“ Lékař může reportovat i bez „registrace“
Pokud se registruje, dostává zpětně zpracované výsledky ...( confidential feedback..) jako podklad pro benchmarking.

33 Sběr dat administrativním systémem
CMS definuje sadu HCPCS* kódů, pomcí nichž se reportuje podklad pro ukazatel (na individuální bazi). Nové kódy doplňují běžná zúčtovací data (není pořeba nové rozhraní) * The Healthcare Common Procedure Coding System

34 Dva typy reportingu; 2 typy bonifikace
Kvalita reportingu – bonifikace za participaci Kvalita péče – bonifikace za kvalitu

35 Způsob hlášení Consecutive Patient Sample Method: Alespoň 15 po sobě jdoucích pacientů (relevantních k danému ukazateli) NEBO 80% Patient Sample Method: 80% ze všech Medicare Fee-For-Service pacientů (relevantních k danému ukazateli)

36 Skupiny ukazatelů PQRI
Care Coordination Management of Chronic Conditions Acute Episode of Care Prevention Procedure-Related

37 Příklady – Management of Chronic Conditions- Diabetes

38 Příklady – Procedure-Related - Perioperative

39 Orientační klasifikace ukazatelů