Česká gastroenterologická společnost ČLS JEP

Prezentace na téma: "Česká gastroenterologická společnost ČLS JEP"— Transkript prezentace:

1 Česká gastroenterologická společnost ČLS JEP
Prof. MUDr. Milan Lukáš, CSc.

2 Založení České gastroenterologické společnosti 25.10.1945
První přípravná schůze v knihovně IV. interní kliniky prof. Prusíka Druhá přípravná schůze na I. interní klinice prof. Hynka Ustavující schůze společnosti: v posluchárně III. interní kliniky prof. Charváta

3 První výbor ČGS Předseda: doc. dr.J.Scheiner
Místopředseda: prof.dr.J.Diviš a prof.dr.M.Netoušek Členové výboru: dr.K.Herfort (jednatel); doc.F.Lenoch (pokladník); dr.Z.Mařatka (zapisovatel);prof.dr.J.Charvát; doc.dr.V.Šváb; doc.dr.J.Mašek Revizoři: prof.dr.V.Jedlička; doc.dr.B.Niederle

4 72 let od založení ČGS v číslech
836 členů ČGS 14 předsedů od založení ČGS 71 ročníků časopisu Gastroenterologie a hepatologie 6 Národních gastroenterologických kongresů 14 Vzdělávacích a diskusních gastroenterologických dní 33 Českých a slovenských gastroenterologických kongresů

5 Organizační struktura ČGS - JEP
Výbor ČGS Vědecký sekretář MUDr. Jiří Cyrany, Ph.D. Předseda Prof. MUDr. Milan Lukáš, CSc . Pokladník MUDr. Vladimír Nosek 1. místopředseda MUDr. Ondřej Urban, Ph.D. Endoskopická sekce Prof. MUDr. Stanislav Rejchrt, Ph.D. 2. místopředseda MUDr. Ing. Filip Závada, Ph.D. Sekce mladých gastroenterologů MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. Sekce ambulantních gastroenterologů MUDr. Luděk Hrdlička Pracovní skupina pro idiopatické střevní záněty MUDr. Martin Bortlík, Ph.D.

6 Aktivity ČGS - JEP ČGS - JEP Státní a regulační orgán MZ ČR SÚKL
Plátci zdravotní péče ČGS - JEP Pacientské organizace Sdělovací prostředky Veřejnost Farmaceutický průmysl Výrobci zdravotnické techniky Členská základna Specialisté Internisté Zdravotní sestry

7 Nové možnosti v léčbě idiopatických střevních zánětů v roce 2017

8 Historie IBD: Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida
Burrille B Crohn Sidney Truelove Zdeněk Mařatka ( ) Ján Vilček (1933) ( ) ( )

9 Incidence IBD 2.5-3 milionů osob s IBD v Evropě 0.3% Evropské populace
Incidence IBD v Evropě → CN 0.5 – 10.6/10e obyvatel → UC 0.9 – 24.3/10e obyvatel - Incidence CN a UC v Evropě narůstá /stabilní Věk v čase diagnózy nejčastěji: 20-30 let u CN a let u UC Prevalence IBD v Evropě → CN 1.5 – 213/10e obyvatel → UC 2.4 – 294/10e obyvatel 2.5-3 milionů osob s IBD v Evropě 0.3% Evropské populace Chouraki Burisch J et al. , JCC 2013; Cosnes et al., Gastroenterology 2011

10 Incidence IBD Cosnes et al., Gastroenterology 2011

11 Východo-západní gradient
ECCO-EpiCom studie - 16 zemí západní Evropy a Izrael - 9 zemí východní Evropy včetne ČR Burisch J et al. , Gut 2013

12 Incidence IBD v ČR Prospektivní incidenční kohorta 2010
22 pacientů s IBD: - 10 CN; 10 UC; 2 IBDU Incidence (95% konfidenční interval) IBD=22 12.20/100tis ( ) CN=10 5.54/100tis ( ) UC=10 IBDU=2 1.11/100tis ( ) Burisch J et al. , Gut 2013

13 IBD jsou komplexní choroby

14 Extraintestinální manifestace a extraintestinální komplikace (6 - 47%)
HLA-DRB1*0103 HLA-B*27, HLA-B*58 Konkordance s pokrevními příbuznými 70-84% Vavricka S: Inflamm Bowel Dis 2015;21:1982–1992

15 Bacteria interactions
Gastric acid Biliary salts Mucosal IgA Mucus Motility Bacteria interactions Hollister EB et al. Gastroenterology 2014 15

16 The anatomo-microbial gut barrier

17 Patogenéze IBD

18 Zobrazovací a laboratorní vyšetření k diagnostice a sledování pacientů s IBD
Homeostasis Inflammation

19 Konvenční vs biologická léčba IBD
Konvenční léčba Biologická léčba levná nákladná dobře dostupná omezená dostupnost relativně méně účinná efektivnější

20 Mechanizmus protizánětlivého účinku anti-TNF léčiv

21 Efektivita anti-TNF léčiv u IBD
Mladší věk léčených pacientů (< 50let) Do dvou let po stanovení diagnózy Kombinovaná terapie je efektivnější než mono-terapie Přítomnost zánětu a nepřítomnost po-zánětlivých (fibrózních) změn Monitorování farmakokinetiky Odpověď v minulosti exponovaných pacientů je významně horší a krátkodobá

22 Survival curve based on the use of IFX in all patients with CD (Boston/Paris/Bern)
Juillerat P: Inflamm Bowel Dis 2015;21:60–70

23 Belgická národní kohorta pacientů s CN léčených ADA: persistence na úvodní dávce 40mg s.c.
N= 720 pacientů Baert P: JCC 2013;7:

24 Nežádoucí účinky anti-TNF léčby

25 Dvacetileté zkušenosti s anti-TNF léčbou
Dlouhodobá efektivita anti-TNF léčby je pouze u 1/3 IBD nemocných, kteří k ní byli indikováni - Omezená efektivita na léčebnou indukci (20%) - Sekundární ztráta odpovědi (imunologicky a neimunologicky podmíněná) (50%) - Intolerance a závažné vedlejší účinky (30%)

26 Místa zásahu nových léčiv v patogenéze IBD

27 Anti-integrinové protilátky a4b7

28 Blokáda IL12/23 - ustekinumab

29

30 Pacienti zaznamenaní v registru CREdIT celkově a dle diagnózy
V registru CREdIT je k (tj. po jednom roce po spuštění registru) zaznamenáno 1889 pacientů s diagnózou Crohnovy choroby, ulcerózní kolitidy nebo neklasifikovaného idiopatického střevního zánětu. Momentálně je zapojeno 24 zdravotnických center. Téměř 75% pacientů je v 1. linii léčby

31 Aktuálně podávané přípravky biologické léčby

32 Aktuálně podávané přípravky biologické léčby dle linií léčby
Podíly léčiv nad 10% včetně jsou označeny zeleně.

33 Hodnocení aktivity onemocnění při zahájení současné léčby
Aktivita onemocnění dle Harvey-Bradshaw (HB) indexu u Crohnovy choroby, N=1412 Aktivita onemocnění dle Mayo score u ulcerózní kolitidy, N=451 Nejvíce pacientů, cca třetina, má při zahájení současné biologické léčby velmi vážnou formu onemocnění dle Mayo score, ostatní závažnosti onemocnění jsou zastoupeny přibližně stejně, tj. mírně nad 20%. Nejvíce pacientů je při zahájení současné biologické léčby v remisi dle HB indexu, cca téměř polovina. Zbytek pacientů má mírný nebo středně těžký projev nemoci.

34 Aktuálně podávaná doprovodná léčba

35 Tři biologika s odlišným mechanizmem účinků anti-TNFa vs anti-integrin a4/b7 vs IL12/IL23
„Personalizovaná“ medicina Rychlost nástupu/ Bezpečnost/Efektivita Snížení ekonomických nákladů -setrvalý efekt -ušetření nákladů na ne-efektivní terapii