Petr Kolář Oční klinka LF MU a FN Brno

Prezentace na téma: "Petr Kolář Oční klinka LF MU a FN Brno"— Transkript prezentace:

1 Věkem podmíněná makulární degenerace (etiopatogeneze, současné diagnostické a terapeutické možnosti)
Petr Kolář Oční klinka LF MU a FN Brno Přednosta: Prof. MUDr. Eva Vlková, CSc. Petr Kolář 2014 ©

2 Věkem podmíněná makulární degenerace (VPMD)
Nejčastější příčina těžké ztráty zraku ve vyspělých zemích Petr Kolář 2014 ©

3 Věkem podmíněná makulární degenerace (VPMD)
VPMD je multifaktoriální choroba vyvolaná kombinací vlivů zevního prostředí a predisponujících genů. Petr Kolář 2014 ©

4 Věkem podmíněná makulární degenerace (VPMD)
AMD (age-related macular degeneration) VPMD (věkem podmíněná makulární degenerace) Petr Kolář 2014 ©

5 Etiopatogeneze VPMD propustnosti Bruchovy membrány s věkem (ztluštění, granulární a vesikulární struktury) Holz et al (2003) 3 roky 62 let Petr Kolář 2014 ©

6 Petr Kolář 2014 ©

7 Etiopatogeneze VPMD Drúzy (depozice hyalinu mezi RPE a Bruchovou membránou) měkké (konfluentní) tvrdé (solitární) Holz et al (2003) Petr Kolář 2014 ©

8 Etiopatogeneze VPMD CNV (chorioideální neovaskularizace)
cévní růstové faktory (VEGF) Petr Kolář 2014 © Holz et al (2003)

9 Etiopatogeneze VPMD Fyziologický stav Stáří CNV Holz et al (2003)
Petr Kolář 2014 ©

10 Etiopatogeneze VPMD Geografická atrofie PE
(pomalu proredující atrofie RPE, chorioidey a neuroretiny) Útlak buněk RPE konfluentními drúzami Smrt buněk RPE Petr Kolář 2014 ©

11 Klasifikace VPMD Vlhká forma Suchá forma Petr Kolář 2014 ©

12 Suchá forma VPMD Suchá forma drúzy, změny v VPMD retinálního pigmentové epitelu, geografická atrofie Petr Kolář 2014 ©

13 Drúzy Petr Kolář 2014 ©

14 Změny RPE Petr Kolář 2014 ©

15 Geografická atrofie RPE
Petr Kolář 2014 ©

16 Vlhká forma VPMD Vlhká forma chorioideální VPMD neovakularizace (CNV), serózní, hemoragická a fibrovaskulární ablace RPE Petr Kolář 2014 ©

17 CNV Petr Kolář 2014 ©

18 CNV - klasická Petr Kolář 2014 ©

19 CNV - klasická Petr Kolář 2014 ©

20 CNV - klasická Petr Kolář 2014 ©

21 CNV - okultní Petr Kolář 2014 ©

22 CNV - okultní Petr Kolář 2014 ©

23 CNV - okultní Petr Kolář 2014 ©

24 Prevalence VPMD Petr Kolář 2014 ©

25 Rizikové faktory VPMD Genetické faktory (mutace genů komplementu CFH zvyšují riziko) Rasové vlivy (bílá rasa vyšší riziko proti černé) Pohlaví a hormonální vlivy (ženské pohlaví je spojeno s vyšším rizikem) Oční rizikové faktory (hypermetropie, modrá barva očí, operace katarakty) Petr Kolář 2014 ©

26 Rizikové faktory VPMD Vlivy prostředí (UV záření, modré světlo, kouření cigaret, konzumace alkoholu zvyšuje riziko) Antioxidanty (nízká hladina zvyšuje riziko) Komorbidita (ICHS, hypertenze a DM zvyšují riziko) Petr Kolář 2014 ©

27 Antioxidanty Oxidativní stres – volné kyslíkové radikály (O2, nenasycené MK, expozice světla) Antioxidanty (betakaroten, vitamin E,C) – koncentrace riziko VPMD, pozitivní efekt při substituci sporný Petr Kolář 2014 ©

28 Petr Kolář 2014 ©

29 Shrnutí nejdůležitějších rizikových faktorů
Petr Kolář 2014 ©

30 Terapie VPMD Farmakoterapie (lutein, zeaxantin, mesoseaxantin snižují riziko vzniku a progrese VPMD, obsaženy v barevné zelenině) Anti-VEGF terapie (intravitreální aplikace u vlhké formy VPMD, Lucentis, Eyelea, Macugen) Petr Kolář 2014 ©

31 Děkuji za pozornost Petr Kolář 2014 ©