ERC Guidelines 2015 MUDr. Karel Štěpánek

Prezentace na téma: "ERC Guidelines 2015 MUDr. Karel Štěpánek"— Transkript prezentace:

1 ERC Guidelines 2015 MUDr. Karel Štěpánek
Zdravotnická záchranná služba Ústeckého kraje Česká resuscitační rada ZDrSEM, výuka první pomoci zážitkem

2 Fin de XX. siècle American Heart Association - Americká kardiologická společnost Eeuropean Resuscitation Council - Evropská rada pro resuscitaci 1992 International Liasion Comittee on Resuscitation AHA, ERC, Heart and Stroke Foundation of Canada, Australská, Jihoafrická a Latinskoamerická rada pro resuscitaci 2000 The International Guidelines for Cardiopulmonary 2005 Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care A Consensus on Science

3 ERC Guidelines 2015

4 BLS/AED: Algoritmus

5 BLS a AED Časné rozpoznání NZO Vysoká kvalita KPR Význam použití AED
gasping Vysoká kvalita KPR místo, hloubka, frekvence, uvolnění, nepřerušování Význam použití AED veřejně přístupné AED Koordinace činností / odpovědnost komunity význam operátorů tísňové linky / TANR

6 BLS: Řetězec přežití

7 BLS: Koordinovaná akce
155 „It takes a system to save a life…“

8 ALS: Algoritmus

9 Specifické příčiny Potencionálně reverzibilní příčiny Anafylaxe Trauma
4H: hypoxie, hypovolemie, hypo-/hyperkalemie, hypo-/hypertermie 4T: tenzní PNO, tamponáda (♥), trombóza (AKS, PE), toxiny Anafylaxe Trauma

10 Specifická prostředí: tonutí

11 Specifická prostředí: laviny

12 Resuscitace dětí

13 Resuscitace a podpora poporodní adaptace novorozenců

14 První pomoc Záchrana života Zmírnění utrpení
„Helping behaviours and initial care“ Záchrana života Zmírnění utrpení Prevence zhoršení následků Podpora zotavení

15 Poskytovatel první pomoci
Kdokoliv a v jakékoliv situaci, by měl umět : rozpoznat, vyhodnotit a stanovit priority potřebné první pomoci poskytnout pomoc s využitím odpovídajících dovedností rozpoznat vlastní limity a případně vyhledat další péči

16 První pomoc u interních stavů
Astmatikovi pomozte s užitím inhalátoru K rozpoznání CMP používejte systém FAST U anafylaxe pomozte s aplikací adrenalinu autoinjektorem, v případě potřeby druhou dávku Při hypoglykemii podejte glukózu (cukr) Rehydratace nejlépe nápojem se sacharidy a ionty

17 Podání bronchodilatačních léků
Astmatici, kteří je mají předepsané Asistence při podání Poskytovatelé mají být proškoleni v různých způsobech podávání

18 Druhá dávka adrenalinu při anafylaxi
Autoinjektor jedna dávka adrenalinu 300 μg i.m. Druhá dávka, pokud: není ústup anafylaxe do 5 – 15 min nebo znovuobjevení příznaků

19 Podání aspirinu Při podezření na infarkt (bolesti na hrudi)
Co nejdříve mg kyseliny acetylsalicylové NE: při známé alergii nebo kontraindikaci při bolestech nejasné etiologie nesmí zpozdit transport do nemocnice

20 Hypoglykemie Příznaky: Glukóza v dávce 15-20 g (tbl, cukr…) p.o.
pocit hladu, bolesti hlavy, neklid, svalový třes, pocení, poruchy chování či vědomí Glukóza v dávce g (tbl, cukr…) p.o. NE: v bezvědomí – riziko aspirace

21 Dehydratace při námaze
Rehydratační léčba: roztok sacharidů a iontů 3-8% voda roztok sacharidů a iontů 12% kokosová voda mléko 2% (polotučné) čaj

22 Rozpoznání CMP Skórovací systémy: FAST
Face = Obličej Arm = Paže Speech = Řeč Time CPSS = Cincinnati Pre-hospital Stroke Scale

23 První pomoc u úrazů Krvácení zastavte přímým tlakem v ráně
v nouzi použijte zaškrcovadlo nebo hemostatický obvaz Nereponujte dislokované zlomeniny pokud to neumíte Neucpávejte otevřená poranění hrudníku Popáleniny chlaďte vodou, ale nepodchlaďte popáleného Vyražené zuby dejte, kam patří 

24 Zástava krvácení Přímý tlak v ráně, NE: pokud nelze: tlakové body
hemostatický obvaz zaškrcovadlo NE: tlakové body

25 Hemostatický obvaz Chirurgie, vojenství Nestlačitelná oblast na těle
Nutný nácvik

26 Zaškrcovadlo (turniket)
Vojenství Pokud nelze zastavit krvácení přímým tlakem Nutný nácvik

27 Imobilizace krční páteře
Podpora hlavy rukama Rutinní používání krčního límce není v rámci PP nadále doporučováno. Možné nežádoucí účinky: zvýšení ICP

28 Dislokované zlomeniny
V rámci PP: nenapravujte dislokované zlomeniny znehybnit lze dlahou repozice zlomenin pouze speciálně vyškolenými zachránci

29 Otevřené poranění hrudníku
Ponechat otevřené nebo prodyšné krytí Tenzní pneumothorax = život ohrožující komplikace NE: neprodyšný obvaz

30 Popáleniny Okamžité aktivní chlazení popálené plochy
vodou, co nejdříve, alespoň 10 min CAVE: podchlazení (hypotermie)! Není důkaz pro rozhodnutí jaký typ popáleninového obvazu je nejúčinnější (vlhký vs. suchý) Doporučené volné sterilní krytí

31 Avulze zubu Okamžitá reimplantace, při nemožnosti ihned k zubaři:
Balancovaný solný roztok (Hankův roztok) Propolis Vaječný bílek Kokosová voda Elektrolytový roztok s vysokým obsahem draslíku (Ricetral) Plnotučné mléko Fyziologický roztok Fosfátový pufr (PBS)

32 Chytrá horákyně?

33 Zotavovací poloha Postižený v bezvědomí, který normálně dýchá
Nebyly zjištěny rozdíly mezi různými způsoby

34 Zotavovací poloha Postižený v bezvědomí, který normálně dýchá
Nebyly zjištěny rozdíly mezi různými způsoby V některých situacích, např. při srdeční zástavě s agonálním dýcháním nebo při bezvědomí následkem úrazu, není otáčení postiženého na bok do zotavovací polohy správné.

35 Poloha při šoku Vleže na zádech = supinační

36 Poloha při šoku Vleže na zádech Pasivní zdvihnutí dolních končetin
= supinační Pasivní zdvihnutí dolních končetin Nejsou známky úrazu Může zajistit přechodné zlepšení ZŽF Klinický význam nebyl potvrzen

37 Principles of education in resuscitation

38 Henricus de Alemannia před svými studenty
umělec: Laurentius de Voltolina – 1350 n. l.

39 Principles of education in resuscitation
„Výuka resuscitace“ HiFi modely Pomůcky pro zpětnou vazbu Opakovaný výcvik Netechnické dovednosti

40 Doporučené postupy nejsou dogma…

41 … ale směr, kterým se dostaneme k cíli
Děkuji. K.št