NEJČASTĚJŠÍ CHYBY V INDIKACI A PŘI VYKAZOVÁNÍ VÝKONŮ ODB

Prezentace na téma: "NEJČASTĚJŠÍ CHYBY V INDIKACI A PŘI VYKAZOVÁNÍ VÝKONŮ ODB"— Transkript prezentace:

1 NEJČASTĚJŠÍ CHYBY V INDIKACI A PŘI VYKAZOVÁNÍ VÝKONŮ ODB. 913 15. 9
NEJČASTĚJŠÍ CHYBY V INDIKACI A PŘI VYKAZOVÁNÍ VÝKONŮ ODB , PRAHA, LÉKAŘSKÝ DŮM SALCMAN KUČEROVÁ, CALTOVÁ, MALÁ

2 Nejčastěji se vyskytující chyby:
Nejčastější chyby 06611 Zavedení nebo ukončení zdravotní péče, administrativní činnost sestry - výkon je hrazen po předchozí indikaci OL při převzetí pacienta do lékařem indikované péče. Jedná se o hodinový výkon a z dokumentace musí vyplývat jeho naplnění. Nejčastěji se vyskytující chyby: chybí ošetřovatelský plán, verifikovaný lékařem, popis stavu při převzetí do péče u ukončení zdravotní péče v dokumentaci je pouze záznam „ukončení péče“ není žádný záznam o ukončení ve zdravotní dokumentaci výkon je vykazován i pokud se nejedná o zavedení komplexní péče, ale i u jednorázových indikací (např. odběr, aplikace injekce) výkon je vykazován bez předchozí indikace lékaře

3 06613 ošetřovatelská intervence
Nejčastější chyby 06613 ošetřovatelská intervence největší problém výkon SZV, který nemá svůj konkrétní obsah jeho účelem je úhrada času sestry samostatně by měl být výkon indikován a vykazován jen ve situacích: léčebné rehabilitace monitorování fyziologických funkcí podávání léčiv per os, aplikace je s ohledem na stav pacienta složitá a tak náročná na čas a práci sestry

4 Nejčastěji se vyskytující chyby:
Nejčastější chyby vyšetření stavu pacienta přístrojovou technikou, oš. kožních lézí přístrojovou technikou Nejčastěji se vyskytující chyby: výkon vykazován pro administrativní činnost (záznamy do dokumentace) překročení frekvence (1/1 týden) ve zdravotní dokumentaci není záznam o vyšetření (EKG, hodnoty glykemie, spirometrie) Pozor na ošetření BIOLAMPOU výkon je vykazován ve vztahu k měření TK,P

5 06621 odběr biologického materiálu Nejčastěji se vyskytující chyby:
Nejčastější chyby 06621 odběr biologického materiálu Nejčastěji se vyskytující chyby: ve zdravotnické dokumentaci není záznam o odběru ani o případném orientačním vyšetření není specifikace co bylo odebráno ani u násobků výkonu (odběr žilní krve, kapilární krve, sputa, stolice aj.) vykázán 2 dny po sobě (pokrytí materiálových nákladů)

6 Nejčastěji se vyskytující chyby:
Nejčastější chyby 06639 ošetření stomií Nejčastěji se vyskytující chyby: chybí zápis o stavu kůže v okolí stomie, zhodnocení funkčnosti stomie, zda vůbec byla vyměněna kompenzační pomůcka chybí zápis o typu a množství používané kompenzační pomůcky

7 Nejčastěji se vyskytující chyby:
Nejčastější chyby 06629 péče o ránu Nejčastěji se vyskytující chyby: chybí zápis o způsobu ošetření s uvedením aplikovaného léčiva, v průběhu léčby chybí zhodnocení stavu a vývoje léčby (granulace, infikace rány,..) chybí popis rány, lokalizace (velikost, hloubka, spodina, sekrece…) výkon vykazován pouze ve spojitosti s aplikací mastí (promazání těla, bez následného krytí) výkon vykazován z důvodu bandáží DK

8 Nejčastější chyby 06631 klyzma, laváže, ošetření perman. katétrů… Nejčastěji se vyskytující chyby: chybí záznam o způsobu ošetření, tak o výměně permanentního katétru chybí popis, zda byl katétr propláchnut a čím, zda je průchodný a odvádí moč včetně množství - pozor: vizuální kontrola naplněnosti sáčku není ani odůvodněnou indikací ani legitimním důvodem pro vykázání výkonu! u klyzmatu není záznam o reakci klienta na průběh prováděného výkonu, kolik tekutiny bylo podáno, o případném ohřátí tekutiny na teplotu těla, popřípadě s jakým léčivým přípravkem u laváží chybí záznam o průběhu výkonu a způsob provedení včetně uvedení použité tekutiny a léčiva

9 06623 aplikace léčebné terapie i.m.,s.c., i.v.
Nejčastější chyby 06623 aplikace léčebné terapie i.m.,s.c., i.v. Nejčastěji se vyskytující chyby: ve zdravotnické dokumentaci je záznam o podání léků per os, nikoli aplikaci i. m., i.v., s. c. výkon je stále vykazován ve vztahu k instilace mastí, čípků, očních kapek VZP ČR upozorňuje: Je-li inzulinové pero ve vlastnictví pacienta včetně jehel, nelze vykazovat materiálový výkon.

10 06637 nácvik a zaučování aplikace inzulinu
Nejčastější chyby 06637 nácvik a zaučování aplikace inzulinu Nejčastěji se vyskytující chyby: chybí zápis o zahájení edukace, o reakci pacienta na aplikaci, o schopnosti samostatné aplikace pojištěncem chybí záznam o informaci lékaře, jak pacient zácvik zvládl, zda byla popřípadě poučena a zacvičena osoba žijící ve společné domácnosti, zda pacientův zdravotní stav neumožňuje absolvovat zácvik, či pouze odmítá zácvik absolvovat

11 06649 bonifikační kód za práci sestry v době
Nejčastější chyby 06649 bonifikační kód za práci sestry v době pracovního volna nebo pracovního klidu Nejčastější se vyskytující chyby: výkon je vykazován ve všední dny a ve větší frekvenci než oš. návštěva 06645 bonifikační kód za práci sestry v době od 22 do 06 hod. není uvedeno medicínské zdůvodnění na dokladu 06/ORP a tak faktické opodstatnění pro realizaci výkonu

12 Děkujeme za Vaši pozornost
Závěr Děkujeme za Vaši pozornost