PROFESIONÁLNÍ ALERGICKÁ RINITIDA MUDr. Pavlína Klusáčková, Ph.D.

Prezentace na téma: "PROFESIONÁLNÍ ALERGICKÁ RINITIDA MUDr. Pavlína Klusáčková, Ph.D."— Transkript prezentace:

1 PROFESIONÁLNÍ ALERGICKÁ RINITIDA MUDr. Pavlína Klusáčková, Ph.D.

2 Profesionální rinitida vzniká při práci, u níž je prokázána expozice prachu nebo plynným látkám s alergizujícími účinky kapitola III, položka 10

3 Počty hlášených onemocnění prof. rinitid v ČR 2008-2013

4 Noxy hlášené jako příčina prof. rinitidy v ČR 2008-2012

5 Etiopatogeneze vasodilatace, zvýšená permeabilita cév → edém a následné obturaci nosních průchodů zvýšená sekrece žláz → mukózní rhinorea stimulace aferentních nervů mediátory → svědění v nose, kýchání lokální nahromadění zánětlivých buněk

6 Klinický obraz- akutní fáze překrvení nosní sliznice vodnatá sekrece kýchání svědění v nose pocit ucpaného nosu

7 Klinický obraz - chronické účinky trvalý pocit ucpaného nosu produkce hustého hlenu častá postnazální drenáž často chronické konjunktivální změny časté dýchací obtíže současné známky bronchiálního astmatu

8 Klinický obraz - pokračování Imunitní reakce I. typu Výskyt příznaků : do několika minut po zahájení expozice Ústup příznaků : do 30 min po ukončení Zhoršování v průběhu pracovního týdne Zlepšování o víkendu

9 Vyšetřovací metody

10 Alergologické vyšetření Kožní prick testy posouzení atopie se senzibilizací na alergeny životního (pracovního) prostředí - průkaz IgE mediované alergické reakce Zhodnocení hladin celkového i specifického IgE

11 Rinomanometrie a rinometrie Rinomanometrie Aktivní přední rinomanometrie: hodnocení odporu nosních průchodů pomocí kvantitativního měření nosního průtoku a tlaku Akustická rinometrie snímání odraženého akustického signálu z nosní dutiny

12 Aktivní přední rinomanometrie Záznam křivky nosní rezistence se zhodnocením průtoků a nosní rezistence

13 Akustická rinometrie Záznam odraženého akustického signálu z nosní dutiny

14 Nosní provokační testy test v expoziční kabině za podmínek simulujících situaci na pracovišti reexpoziční test na pracovišti

15 Rinoprovokační test

16 Kritéria pozitivity rinoprovokačního testu FLOW: POKLES NEJMÉNĚ O 40% REZISTENCE: VZESTUP ALESPOŇ O 60%

17 Terapie vyřazení z expozice škodlivé noxe eliminace alergenů z životního prostředí farmakologická: shodná s léčbou alergické rinitidy neprofesionální (lokální kortikosteroidy, antihistaminika, kromoglykáty, dekongesce)

18 Vyhláška MZ ČR č.440/2001 Sb. o odškodnění bolesti a ztíženého společenského uplatnění Sazba bodového hodnocení za bolest u nemoci z povolání: 50 - 200 Sazba bodového hodnocení za ztížení společenského uplatnění:  100 - 400