Stáhnout prezentaci
Prezentace se nahrává, počkejte prosím
ZveřejnilRostislav Říha
1
Andrea Šprláková-Puková Alena Štouračová Miloš Keřkovský Marek Mechl Ondřej Liberda* Radiologická klinika FN a LF MU Brno Klinika ústní a čelistní chirurgie FN Brno*
2
USA – 5-12% populace, 4 bil. Dol ročně 5% populace, 15% chronické potíže, 75% jednou za život potíže Ženy 2 x častěji
3
Párový kloub, synoviální Hlavička kondylu mandibuly – fossa mandibularis Disk – fibrokartilaginozní chrupavka, dělí kloub na horní a dolní kompartment, zadní část disku – bilaminární zóna – k zadnímu okraji kloubní jamky, zadní stranu hlavice Ligamenta – laterale, stylomandibulare, pterygospinale,sphenomandibulare, stylomandibulare,pterygomandibulare M.pterygoideus lat.( deprese, lateropulse), med., m. masseter, m.temporalis, suprahyoidní svaly
4
vrozené vývojové vady (aplazie, hypoplazie, hyperplazie kloubního výběžku, svalového výběžku) zánětlivá a degenerativní onemocnění intrakapsulární onemocnění jsou v první řadě diskopatie. extrakapsulární onemocnění (při postižení svalů a vazů) vznikají nejčastěji na podkladě přetížení svalů a následné ischémie. poruchy hybnosti - rozeznávají se ve smyslu hypermobility (subluxace, luxace), nebo hypomobility (ankylozy) traumata nádory
5
Diskus artikularis – významná součást temporomandibulárního kloubu Správná poloha zabraňuje poškození kondylu mandibuly ( kloubu) Dorzálně – neurovaskulární struktury = retrodiskální tkáň ( bilaminární zóna) – fixace ve správné poloze
6
způsobená patologickou polohou kloubního disku nebo adhezemi disku dislokace disku s repozicí: disk je v klidu dislokován (nejčastěji anteriorně před kloubní hlavici), při pohybu dochází k jeho repozici, což se projevuje asymetrickým otevíráním, zvukovými fenomény (nejčastěji ve smyslu lupnutí), event. přítomností bolesti. Není přítomno omezené otevírání. dislokace disku bez repozice: disk je dislokován, ovšem nedochází k jeho repozici, pohyb kloubu je tak omezen. Kromě omezeného otevírání může být přítomna bolest, avšak nejsou přítomny zvukové fenomeny. adheze kloubního disku: disk je v klidu ve správné, fysiologické, poloze, nicméně je omezena jeho pohyblivost. Charakteristické je snížení rozmezí otevírání úst.
7
Lineární vysokofrekvenční sonda ( 12-17 MHz) Longitudinální a transverzální rovina Povrch hlavičky kondylu Výpotek Poloha disku – hypo-izoechogenní struktura, norma – střední část nepřesahuje anteriosuperiorní kompartment hlavičky Real time při otevírání úst
8
Use of ultrasonography for the diagnosis of temporomandibula r joint disorders: A review M.Mellis, S.Secci, C.Ceneviz, American Journal of Dentistry, Vol. 20, No. 2, April, 2007
12
Metoda „gold standard“ Povrchová cívka, mikroskopická cívka Klidová a dynamická část Philips Achieva 1,5 T, C3, SENSE flex, microscopy coil PD a T1 FFE sagitálně, PD transverzálně, T2 3D FFE koronárně, dynamické bFFE sekvence Šíře řezu 2-3 mm, FoV – mikroskopická cívka!
13
C3 cívka PD T2 FFE3D bFFE
14
Mikroskopická cívka PD
15
2007-2010 - 112 čelistních kloubů ( 10 mužů, 85 žen, 14-74 let) Dislokace s repozicí 96% shoda Dislokace bez repozice 94% UZ – levnější, dostupnější, pro pacienty lépe tolerovatelná diagnostická metoda, opakovatelná UZ x MR
Podobné prezentace
© 2024 SlidePlayer.cz Inc.
All rights reserved.