Malý průvodce indikačními kritérii pro zobrazovací metody 30.1.2008.

Prezentace na téma: "Malý průvodce indikačními kritérii pro zobrazovací metody 30.1.2008."— Transkript prezentace:

1 Malý průvodce indikačními kritérii pro zobrazovací metody 30.1.2008

2 Bouřlivý rozvoj medicínských technologií Bouřlivý rozvoj medicínských technologií nutnost superspecializacínutnost superspecializací nutnost zvýšit povědomí o možnostech metod mezi klinikynutnost zvýšit povědomí o možnostech metod mezi kliniky klinici sami provádějí některé zobrazovací metody (USG)klinici sami provádějí některé zobrazovací metody (USG)

3 Klinik: jak nejlépe dospěji ke správné diagnóze ? aneb: umím udělat dobře anamnézu ?umím udělat dobře anamnézu ? umím stanovit základní diferenciálně diagnostickou úvahu ?umím stanovit základní diferenciálně diagnostickou úvahu ? umím vybrat metody, které rozhodnou v dalším postupu ?umím vybrat metody, které rozhodnou v dalším postupu ? zvažuji i možnost selhání klíčové metody ?zvažuji i možnost selhání klíčové metody ? umím sdělit problém specialistovi ? umím sdělit problém specialistovi ?

4 nebo naordinuji všechna možná vyšetření včetně laboratorních s tím, že něco z toho vypadne ? jediná výhoda: je to rychlejšíjediná výhoda: je to rychlejší - "one stop shop" ale ekonomicky podstatně náročnějšíale ekonomicky podstatně náročnější

5 Radiolog: jak správně vyhodnotit vyšetření ? mám dostatečné klinické znalosti ?mám dostatečné klinické znalosti ? jsem dostatečně zkušený ?jsem dostatečně zkušený ? Dnes má lékař komplementu větší odpovědnost za ovlivnění dalšího postupu Tlak klinika na rychlost vyhotovení nálezu X velké množství nebo nejednoznačnost informací

6 Indikační kritéria pro zobrazovací metody Věstník MZd 11/2003 http://www.mzcr.cz/data legislativa - věstníky - 2003

7 1998 - Referral Guidelines for Imaging (3. vydání) Royal College of Radiologists, UK Royal College of Radiologists, UK 2000 - koordinováno Evropskou komisí 2003 - upravený český překlad MZd - SÚJB, ČRS, ČSNM MZd - SÚJB, ČRS, ČSNM

8 Struktura doporučení 1.Obecná část 2.Speciální část - tabulková (A-M) klin. problémklin. problém vyšetření (pásmo dávky záření)vyšetření (pásmo dávky záření) doporučení - stupeň průkaznosti podle EBMdoporučení - stupeň průkaznosti podle EBM poznámkapoznámka

9 Proč jsou doporučení potřebná? Hlavní příčiny neúčelných indikací jsou: opakování již provedených vyšetřeníopakování již provedených vyšetření vyšetření neovlivní další postupvyšetření neovlivní další postup vyšetření je příliš časnévyšetření je příliš časné v dané klinické situaci se nehodív dané klinické situaci se nehodí je chybně zvolena technika provedeníje chybně zvolena technika provedení

10 Optimalizace dávky záření expozice obyvatelstva stoupá - z umělých zdrojů je radiodiagnostika na prvním místě (CT) klinický přínos pro pacienta musí podstatně převyšovat možné radiační rizikoklinický přínos pro pacienta musí podstatně převyšovat možné radiační riziko účelná indikaceúčelná indikace za lékařské ozáření má odpovědnost výhradně lékař RDG a ONMza lékařské ozáření má odpovědnost výhradně lékař RDG a ONM