Diabetes mellitus v dětství a dospívání v roce 2011 Praha, poslanecká sněmovna, 1.12.2011.

Prezentace na téma: "Diabetes mellitus v dětství a dospívání v roce 2011 Praha, poslanecká sněmovna, 1.12.2011."— Transkript prezentace:

1 Diabetes mellitus v dětství a dospívání v roce 2011 Praha, poslanecká sněmovna, 1.12.2011

2 Diabetes mellitus v dětství a dospívání V >95 % případů diabetes mellitus 1. typu Před rokem 1921 (objevem inzulínu) vždy smrtelné onemocnění během dnů až týdnů od prvních příznaků 15.12.1922: Tříletý J.L. umírá v náručí maminky 15.2.1923: J.L., první dítě, kterému inzulín zachránil život

3 Diabetes mellitus v dětství a dospívání I dnes závažné onemocnění, které vyžaduje celoživotně injekce inzulínu 4-5x denně (nebo inzulínovou pumpu), domácí měření glykémií, významné úpravy stravy a způsobu života I dnes trvá riziko vážných akutních i pozdních komplikací

4 Incidence diabetu 1. typu u dětí 1989-2003 Patterson CC et al (EURODIAB Study Group) Lancet. 2009, 373:202

5 50+ Patterson CC et al (EURODIAB Study Group) Lancet. 2009, 373:202 Incidence diabetu 1. typu u dětí 1989-2003

6 50+ Patterson CC et al (EURODIAB Study Group) Lancet. 2009, 373:202 30 - 49 Incidence diabetu 1. typu u dětí 1989-2003

7 50+ Patterson CC et al (EURODIAB Study Group) Lancet. 2009, 373:202 30 - 49 25 - 29 Incidence diabetu 1. typu u dětí 1989-2003

8 50+ Patterson CC et al (EURODIAB Study Group) Lancet. 2009, 373:202 30 - 49 25 - 29 20 - 24 Incidence diabetu 1. typu u dětí 1989-2003

9 50+ Patterson CC et al (EURODIAB Study Group) Lancet. 2009, 373:202 30 - 49 25 - 29 20 - 24 15 - 19 Incidence diabetu 1. typu u dětí 1989-2003

10 30 - 49 50+ 25 - 29 20 - 24 15 - 19 -14 Patterson CC et al (EURODIAB Study Group) Lancet. 2009, 373:202 Incidence diabetu 1. typu u dětí 1989-2003

11 Česká republika: nárůst incidence diabetu 1. typu u dětí

12 Rapid increase in the incidence of type 1 diabetes in Polish children from 1989 to 2004, and predictions for 2010 to 2025. Jarosz-Chobot P, Polanska J, Szadkowska A et al DIABETOLOGIA 2011; 54: 508-515 Průměrná incidence standardizovaná na věk a pohlaví byla mezi roky 1989 a 2004 10,2 na 100 000 a rok a stoupla z 5,4 na 17,7. Závěr: Odhady do roku 2025 ukazují, že v Polsku stoupne výskyt dětského diabetu dvakrát více než v celoevropské populaci. Tento dramatický vzestup může mít přímý dopad na polský zdravotnický systém.

13 NorskoČeská republika Gale EA, Diabetes, 2002, 51: 3353 Česká incidence je opožděna za norskou o 20-25 let. Vzestup incidence v Česku nastal později, byl ale strmější. Obě populace jsou geneticky stabilní. Pravděpodobným vysvětlením je opožděná expozice nějakému faktoru ze zevního prostředí a odlišnost v jeho síle. O. Cinek, 2010 199020002010 1960198020001940

14 IFIH1

15 T1D Věk matky controls  Vyšší riziko pro děti starších matek a s nižším pořadím narození Sumnik et al, Exp Clin Endocrinol Diabetes 2004, 112: 294-297

16 zdroj: EUROSTAT Střední věk matek 1998-2006 "nová" EU„stará" EU

17 Czech Rep. Porody císařským řezem: metaanalýza Cardwell CR, Diabetologia 2008, 51: 726 - 735 + 23% riziko při porodu císařským řezem Austria

18 Podíl porodů císařským řezem v české populaci

19 Patterson et al, Diabetologia 2001, 44(Suppl3): B9-B16 p < 0.001 Incidence diabetu Hrubý národní produkt, USD na hlavu

20 Stoupající hygienický standard Pozdní kontakt s vyvolavateli infekcí, např. enteroviry Stoupající výskyt neobvyklých komplikací infekce, např. zánětu ostrůvkových buněk (inzulitidy)

21 Diabetes od dětství i dnes zvyšuje mortalitu (údaje z Allegheny County, Pennsylvanie, registr 1075 dětí s diabetem diagnostikovaným 1965-1979). 279 úmrtí do 42 let věku (7x více než očekávaná mortalita). Děti s diabetem od 1965-1969: mortalita zvýšena 9,3krát Děti s diabetem od 1970-1974: mortalita zvýšena 7,5krát Děti s diabetem od 1975-1979: mortalita zvýšena 5,6krát. Šance na přežití se pro děti s diabetem zlepšuje, ale diabetes od dětství stále ještě představuje velmi závažné celoživotní zdravotní riziko. Secrest AM et al, DIABETES CARE 2010; 33: 2573-2579