ROZTROUŠENÁ SKLERÓZA ÚHRADA V CENTRECH SE ZVLÁŠTNÍ SMLOUVOU V ROCE 2014 DIAGNOSTICKÁ SKUPINA: ROZTROUŠENÁ SKLERÓZA KONFERENCE PS PČR LISTOPAD 2014.

Prezentace na téma: "ROZTROUŠENÁ SKLERÓZA ÚHRADA V CENTRECH SE ZVLÁŠTNÍ SMLOUVOU V ROCE 2014 DIAGNOSTICKÁ SKUPINA: ROZTROUŠENÁ SKLERÓZA KONFERENCE PS PČR LISTOPAD 2014."— Transkript prezentace:

1 ROZTROUŠENÁ SKLERÓZA ÚHRADA V CENTRECH SE ZVLÁŠTNÍ SMLOUVOU V ROCE 2014 DIAGNOSTICKÁ SKUPINA: ROZTROUŠENÁ SKLERÓZA KONFERENCE PS PČR LISTOPAD 2014

2 STRUKTURA CENTROVÉ PÉČE Centrová péče 2014:  53 poskytovatelů zdravotnických služeb  52 diagnostických skupin  126 ATC skupin léčivých přípravků Rozsah poskytované péče:  v Evidenci Nákladných Pojištěnců (ENP) je evidováno od roku 2006 celkem 62 555 pojištěnců (14. 10. 2014)  v současné době léčeno 21 929 pojištěnců (14. 10. 2014) 2

3 VÝVOJ NÁKLADŮ V MIL. KČ 3

4 DIAGNOSTICKÁ SKUPINA ROZTROUŠENÁ SKLERÓZA

5 POSKYTOVATELÉ Seznam poskytovatelů (15 IČZ) Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Thomayerova nemocnice Fakultní nemocnice v Motole Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Nemocnice České Budějovice, a.s. Fakultní nemocnice Plzeň KZ, a.s. - Nemocnice Teplice, o.z. Fakultní nemocnice Hradec Králové Pardubická krajská nemocnice, a.s. Fakultní nemocnice U sv. Anny Brno Fakultní nemocnice Brno Nemocnice Jihlava, p. o. Krajská nemocnice T. Bati, a. s.,Zlín Fakultní nemocnice Olomouc Fakultní nemocnice Ostrava 5

6 LÉČIVÉ PŘÍPRAVKY 6  ATCL03AB07Avonex, Rebif (interferony ß)  ATCL03AB08Betaferon, Extavia (interferony ß  ATCL03AX13Copaxone (glatiramer acetát)  ATCL04AA23Tysabri (natalizumab)  ATC L04AA27Gilenya (fingolimod) Aubagio  ATCL04AA31Aubagio (teriflunomid) od 1. 11. 2014 Indikační omezení jsou dána rozhodnutím SÚKL – je nutno je bez výhrad respektovat jak poskytovateli, tak plátci. Povolování ojedinělých výjimek z těchto indikací lze jedině cestou schválení revizním lékařem (§ 16).

7 VÝVOJ ÚHRAD LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ Název léčiva Cena 2009 Cena 2010 Cena 2011 Cena 2012 Cena 2013 Cena 2014 Změna ceny 2014 k 2012 AVONEX22 12818 568 18 92619 11419 117101,0% BETAFERON30 67221 767 20 30520 43820 483100,9% COPAXONE23 290 18 93919 11219 118100,9% EXTAVIA---20 475 20 29420 32220 483100,9% GILENYA--- 39 11739 45639 460100,9% REBIF 22 MCG26 49524 64026 49514 11914 29814 307101,3% REBIF 44 MCG36 00033 48036 00018 86519 01719 118101,3% REBIF 8,818 54617 24818 5469 92810 015 100,9% TYSABRI45 73540 339 41 26839 92139 94096,8% 7

8 VÝVOJ POČTU PACIENTŮ A ÚHRAD 8 RokÚhrada v milionech KčPočet léčených - UOP 20076822 494 20088392 964 20099133 543 20109533 726 20119264 138 20129914 451 20131 1434 754

9 POČTY LÉČENÝCH PACIENTŮ S RS A ÚHRADA 9

10 NÁRŮST POČTU PACIENTŮ A ÚHRAD 10 V procentech (rok 2008 = 100%) Vývoj v letechr. 2008r. 2009r. 2010r. 2011r. 2012r. 2013 Počty pacientů100%120%126%140%150%160% Úhrada100%109%114%110%118%136%

11 POČTY NOVÝCH PACIENTŮ V DANÉM ROCE 11 r. 2007r. 2008r. 2009r. 2010r. 2011r. 2012r. 2013r. 2014 781512664610566960970688

12 REVIZE CENTROVÉ PÉČE – RS – I. Zrevidovaná všechna centrová pracoviště v dg. sk. RS  různá míra kvality – úrovně zdravotnické dokumentace  dlouhá doba diagnostiky  chybějící doklad o předchozí injekční léčbě kortikoidy – ataky nepřeléčené ani lékaři odb. neurologie  chybějící záznamy dokladující vysokou aktivitu choroby – chybějící záznamy o počtu a výskytu relapsů,  různé postupy v rámci eskalace léčby (switch v rámci linie x eskalace 2. linie) 12

13 neukončení léčby pro neefektivitu při nárůstu EDSS zahájení léčby při EDSS přesahujícím stupeň 4,5 chybějící relevantní nález – výsledek vyšetření nukleární magnetickou rezonancí podávání kortikoidů (i.v. amp) v perorální podobě 13 REVIZE CENTROVÉ PÉČE - RS – II.

14 REVIZE– NEDOŘEŠENÉ PROBLÉMY Indikační omezení není v souladu s doporučenými postupy, praxí a logikou:  V INDO není nijak zohledněn MRI nález, samotná progrese bez 2 atak dle MRI prakticky neumožňuje eskalaci terapie.  V INDO není řešena léčebná strategie - např. v případě vysokého rizika PML (Progresivní Multifokální Leukoencefalopatie), není zohledněna nižší účinnost LP Gilenya versus Tysabri 14

15 DALŠÍ PROBLÉMY Přístup pacientů k hrazené léčbě v případě nehrazených LP: Nové LP – Lemtrada, Fampyra Lemtrada - tlak PZS i pacientů na podávání v sekvenci: Tysabri Gilenya (nižší účinnost) Lemtrada (je určena jako lék 1. volby u cysoce aktivní RS dosud neléčené, nebo jako lék 2. volby, nejsou studie na účinnost a bezpečnost v požadované klinické situaci) Fampyra - požadován k léčbě k motorických deficitů (nejsou relevantní důkazy o jeho účinnosti, zlepšení chůze – rychlost) 15

16 ZÁVĚR  Cílem léčby je omezit aktivitu nemocnic, zpomalit její progresi, udržet co nejvíce pacientů v pracovním procesu  Problém možnosti ovlivnění nemoci ve fázi chronické progrese s vyšším stupněm EDSS  Rehabilitační léčba, kompenzační pomůcky, pomoc státu (rekvalifikace, pracovní místa, sociální příspěvky…) 16

17 DĚKUJEME ZA PÉČI O NAŠE KLIENTY A ZA POZORNOST 17