Prymula R. Očkování žen při kojení. WHO doporučuje exkluzivní kojení po dobu prvních 6 měsíců. Benefity - novorozenec –73 % pokles rizika náhlého úmrtí.

Prezentace na téma: "Prymula R. Očkování žen při kojení. WHO doporučuje exkluzivní kojení po dobu prvních 6 měsíců. Benefity - novorozenec –73 % pokles rizika náhlého úmrtí."— Transkript prezentace:

1 Prymula R. Očkování žen při kojení

2 WHO doporučuje exkluzivní kojení po dobu prvních 6 měsíců. Benefity - novorozenec –73 % pokles rizika náhlého úmrtí novorozence –Vyšší inteligence??! (confounder IQ matky – studie ASA, 2015) –Snížená pravděpodobnost získání ušních infekcí, nachlazení a chřipky –Nižší riziko leukemie, –Nižší riziko výskytu diabetu –Nižší riziko astmatu a exzému –Nižší riziko obezity v pozdějším věku –Nižší riziko vývojových psychomotorických poruch Benefity – matka –Pozitivní vliv na úpravu po porodu (krvácení, návrat do původní váhy) –Protekce před karcinomem prsu –Protekce před oběma druhy diabetu Lindsay R. Salone, JADA, 2013 Kojení a jeho výhody

3 Složení lidského mateřského mléka Tuk (g/100 ml) Celkem4.2 Mastné kyseliny – délka 8CStopa Polynenasycené mastné kyseliny0,6 Cholesterol0,016 Proteiny (g/100 ml) Celkem1.1 Kasein 0.40.3 a-laktalbumin0.3 Laktoferrin (apo-laktoferrin)0.2 IgA0.1 IgG0.001 Lysozym0.05 Sérový albumin0.05 ß-lactoglobulin- Uhlovodíky (g/100 ml) Laktóza7 Oligosacharidy0.5 Minerály (g/100 ml) Kalcium0.03 Fosfor0.014 Sodík0.015 Draslík0.055 Chloridy0.043

4 Nukleotidy v lidském mléku: zdroje a metabolismus novorozence Lars Thorell, Lars-Börje Sjöberg

5 Očkování při kojení VakcínaUžití v těhotenstvíUžití při kojeníKomentář Inaktivované vakcíny Cholera a cestovatelský průjem Užití je indikováno ve vysoce rizikových situacích Pokud je indikovánoNejsou data o použití během těhotenství či kojení Hepatitis AUžití je indikováno ve vysoce rizikových situacích Pokud je indikovánoNejsou data o účinnosti a bezpečnosti během těhotenství. Hep A vakcína by měla být zvážena tam, kde potenciální benefit přesahuje riziko (postexpoziční profylaxe či profylaxe pro cestovatele do rizikových oblastí) Hepatitis BUžití, pokud je indikovánoPokud je indikovánoHB vakcína může být bezpečně použita v těhotenství a během kojení Human papillomavirus (HPV) Současně nedoporučovánoPokud je indikovánoLimitovaná data o použití během těhotenství či kojení Influenza (inaktivovaná) Doporučeno Japanská encephalitis Užití je indikováno ve vysoce rizikových situacích Pokud je indikováno ve vysoce rizikových situacích Nejsou data o bezpečnosti a účinnosti během těhotenství a kojení Meningokoko- vé konjugované Užití je indikováno ve vysoce rizikových situacích Pokud je indikovánoNejsou data o bezpečnosti a účinnosti během těhotenství a kojení

6 Očkování při kojení Pneumokoková konjugovaná 13- valentní Pokud je indikováno ve vysoce rizikových situacích Nejsou data o vylučování do mateřského mléka ▪ Nejsou data o použití v těhotenství. Pneumokoková polysacharidvá (Pneu-23) Pokud je indikováno ve vysoce rizikových situacích Kojení nevylučuje očkování ▪ Limitovaná data o použití v těhotenství. Polio (inaktivované) Použití pokud je třeba okamžitá protekce a narůstá riziko expozice divokému polioviru Pokud je indikováno ▪ Limitovaná data o použití v těhotenství. VzteklinaUžití pokud je indikace pro post-expoziční profylaxi Odložit pre-expoziční profylaxi pokud není podstatné riziko expozice Pokud je indikováno Tetanus- redukovaná diftérie (Td) Pokud je indikováno ▪ Limitovaná data o použití v těhotenství. Tetanus- redukovaná diftérie – redukovaná acelluární pertusse (Tdap) Očkovat v 26 týdnu těhotenství či později u žen před tím v dospělosti neočkovaných.. Doporučeno po porodu, pokud Tdap nebylo před tím v dospělosti administrováno ▪ Limitovaná data o dopadu Tdap u kojenců. Tyfus (inaktivovaný) Pokud je indikováno ve vysoce rizikových situací Pokud je indikováno ▪ Nejsou data o užití v těhotenství a při kojení

7 Očkování při kojení Živé vakcíny Bacillus Calmette-Guérin (BCG) KontraindikovánoVšeobecně by neměla být použita. Může být zvážena ve vysoce rizikových situacích ▪ Nejsou data o užití v těhotenství a při kojení Chřipka (intranasálníl) Neměla by být používánaPoužití, pokud je indikováno ▪ Nejsou data o použití v těhotenství Spalničky – zarděnky - příušnice Kontraindikováno Imunizovat vnímavé ženy k rubeolle ihned po porodu Doporučováno, pokud nejsou imunní ▪ Není známý dopad na fetus; teoretické riziko ▪ Provedená imunizace není důvodem pro ukončení těhotenství VariolaVšeobecně kontraindikováno Zvážit u vysoce rizikových situací (např. post-expozičně, epidemie) Všeobecně kontraindikováno Zvážit u vysoce rizikových situací (např. post- expozičně, epidemie) ▪ Může způsobit fetální infekci ▪ Pozastavit kojení dokud neodpadnou krusty ▪ Blízké kontakty by měly být izolovány od těhotných I kojících žen I jejich kojenců do vyhojení krust

8 Očkování při kojení Tyfus (orální)KontraindikovánoUžití inaktivované vakcíny, pokud je indikována ▪ Ačkoliv neexistují data, že tyfové vakcíny je možné bezpečně používat u kojících matek. VaricellaKontraindikováno Imunizovat vnímavé ženy k varicele ihned po porodu Po dobu 1 měsíce po očkování je třeba se vyhnout porodu Doporučováno pokud nejsou imunní ▪ Ne jsou známé fetální dopady; riziko je teoretické; ▪ Provedená imunizace není důvodem pro ukončení těhotenství Žlutá horečkaVšeobecně kontraindikováno pokud se necestuje do oblastí s vysokým rizikem a dostatečná ochrana proti komárům není k dispozici Všeobecně kontraindikováno pokud se necestuje do oblastí s vysokým rizikem a dostatečná ochrana proti komárům není k dispozici ▪ Serokonverzní poměry jsou během těhotenství nižší; post-imunizační serologie je doporučována ▪ Limitovaná data o fetální bezpečnosti ▪ Provedená imunizace není důvodem pro ukončení těhotenství ▪ Během kojení byl zaznamenán pravděpodobný přenos vakcinálního kmene na kojence

9 Aplikace inaktivovaných nebo živých oslabených vakcín, subjednotkových, rekombinantních, polysacharidových, konjugovaných vakcín a toxoidů kojícím ženám neovlivňuje bezpečnost kojení, není rizikem pro kojící matku ani pro novorozence. Kojení a těhotenství

10 Kojení neovlivňuje nepříznivě imunogenitu vakcín a není kontraindikací pro většinu vakcín (diskuse u očkování proti varicelle). Kvůli nedostatku validních údajů přesto aplikace některých vakcín během kojení není schválena. Kojení a těhotenství

11 Oslabený vakcinální kmen viru zarděnek byl například detekován v mateřském mléce, avšak u kojených novorozenců nevyvolává symptomatickou infekci. Pokud výjimečně k infekci dojde, její průběh je mírný, vzhledem k oslabení vakcinálního viru. Živé vakcíny

12 Kojení nijak negativně neovlivňuje imunitní odpověď na vakcinaci proti chřipce a není kontraindikací. Očkování je naopak kojícím ženám, které jsou v úzkém kontaktu s novorozenci nebo dětmi mladšími 5 let, rutinně doporučováno. K očkování kojících žen lze použít štěpené nebo subjednotkové vakcíny. Očkovat je možné i během šestinedělí. Vakcíny a kojení

13 Print master Your Text here Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit, sed diam nonummy nibh euismod tincidunt ut laoreet dolore magna aliquam erat volutpat. Ut wisi enim ad minim veniam, quis nostrud exerci tation ullamcorper suscipit lobortis nisl ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis autem vel eum iriure dolor in hendrerit in vulputate velit esse molestie consequat, vel illum dolore eu feugiat nulla facilisis at vero eros et accumsan et iusto odio dignissim qui blandit praesent luptatum zzril delenit augue duis dolore te feugait nulla facilisi.