KLASICKÉ METODY OPERATIVY POP Z DNEŠNÍHO POHLEDU Jan Zmrhal Gynekologicko-porodnická klinika 3.LF UK Doc.E.Kučera,CSc.

Prezentace na téma: "KLASICKÉ METODY OPERATIVY POP Z DNEŠNÍHO POHLEDU Jan Zmrhal Gynekologicko-porodnická klinika 3.LF UK Doc.E.Kučera,CSc."— Transkript prezentace:

1 KLASICKÉ METODY OPERATIVY POP Z DNEŠNÍHO POHLEDU Jan Zmrhal Gynekologicko-porodnická klinika 3.LF UK Doc.E.Kučera,CSc

2 Prof. Jan Maršálek (1957)- volba operačního přístupu Stupeň prolapsu Anatomie dělohy (hrdlo, tělo) Velikost dělohy, adnexa Věk (fertilita, menstruační cyklus) Vita sexualis Celkový zdravotní stav

3 ZÁKLADNÍ TYPY VÝKONŮ (Walters,Karram 2005 aj.) ObliterujícíVaginálníAbdominální

4 OBLITERUJÍCÍ VÝKONY Colpocleisis mediana Neugebauer- LeFort

5

6

7

8

9

10 Kolpokleiza dle Horalka „zkřížená“

11

12

13 Goodall-Power

14 Maršál – Cirkulární kolpokleiza kolpokleiza

15 Labhardt--semicolpo--cleisis

16 Kahr- colpoperineo- cleisis cleisis

17 VAGINÁLNÍ VÝKONY

18 F. Zábranský, Z. Adamík „Vaginální hysterektomie v proměnách času-fragmenty z vývoje operační techniky“ (Gynekolog 2010)

19 Některé historické momenty ve vztahu k VH Zač. 19.stol. –Ossiander, Langenbeck, Sauter- Récamiere- Czerny (mortalita až 80%) Konec 19.stol.- německá,francouzská,americká škola, „tubingenská“- Döderlein,“ berlínská“- Fritsch,Stoeckel, u nás Pawlik

20 Albert Döderlein 1860-1941

21 Česká škola VH Rubeška 1884 a léta pozdější Ostrčil, Kubeš, Havlásek, Chmelík, Havránek, Šebek, Poradovský Jirátko a zlínská škola („State of the Art v pánevní chirurgii“)

22 Cíle operativy VH z pohledu času Léčba malignit (hrdlo a tělo děložní) Léčba myomů a benigních tumorů Léčba prolapsu

23 Preference VH před jinými metodami operací POP „…děloha samotná nemá žádný význam pro funkční výsledek operace, ten musí zajistit restituce jejího závěsného a podpůrného aparátu, plastika přední a zadní poševní stěny a fixace poševního pahýlu…… „ (Maršálek 1973, nyní Petri a spol. a jiní) (Maršálek 1973, nyní Petri a spol. a jiní)

24 Vesicofixatio sec. Halban

25 Vaginaefixatio- -postup dle Maršálka

26 Interpositio uteri Wertheim-Schauta

27

28

29

30

31

32

33

34 Operace dle Donalda-Fothergilla „manchesterská“ Archibald Donald 1860-1927 Wiliam Edward Fothergill 1965-1937

35

36

37

38 Vaginaefixatio Amreich

39 ABDOMINÁLNÍ VÝKONY

40 Suspensio uteri Menge

41 VentrosuspensioDoléris-Schauta

42 VentrofixatioLeopold-Czerny

43 Vinzenz von Czerny (1842-1916)

44 Exohysteropexis Kocher (E.T.) Kocher (E.T.)

45

46 Sacrocolpopexis Birnbaum-Feldmann „mesh- sacrocolpopexis“

47

48

49

50 Trendy, které naši předchůdci neznali Možnosti laparoskopie Implantáty a sítě

51 Jsou některé z tzv. „obsolentních“ metod dosud využitelné ??

52 Chmelík V. (1957) „ …staré věci lze znovu objevovat, jen když uplynulo dosti času potřebného k jejich zapomenutí….“

53 F.Zábranský, Z.Adamík (2010) ….rozumně doplňovat high-tech metody s klasickými….. …odhalit potenciál starých mistrů, ne z důvodů staromilství, nýbrž jako inspiraci mladým operatérům…….