ANTIRETROVIROVÁ TERAPIE možnosti a problémy Ladislav Machala Nemocnice Na Bulovce, Praha 3. LF UK Praha.

Prezentace na téma: "ANTIRETROVIROVÁ TERAPIE možnosti a problémy Ladislav Machala Nemocnice Na Bulovce, Praha 3. LF UK Praha."— Transkript prezentace:

1 ANTIRETROVIROVÁ TERAPIE možnosti a problémy Ladislav Machala Nemocnice Na Bulovce, Praha 3. LF UK Praha

2 HIV/AIDS - historie 1981 – AIDS –přežití ~6 měsíců 1983 – HIV 1987 – AZT 1995 – cART dnes –očekávaná délka života + 40 let

3 ANTIRETROVIROVÁ TERAPIE princip cART nebo HAART ( combination antiretroviral therapy or highly active antiretroviral therapy ) –3 molekuly ze 2 skupin –2 NRTIs + 1 PI –2 NRTIs + 1 NNRTI –2 NRTIs + 1 INI

4 ANTIRETROVIROVÁ TERAPIE cíl - léčba maximální suprese HIV replikace –obnova imunitních funkcí redukce HIV-asociované nemocnosti – prodloužení délky života – zlepšení kvality života – návrat pracovní schopnosti HIV+ není kontraindikací transplantace

5 horizontálně - 1000x vertikálně - 10x ANTIRETROVIROVÁ TERAPIE cíl - redukce přenosu HIV infekce

6 ANTIRETROVIROVÁ TERAPIE indikace HIV ≠ antiretrovirová terapie

7 ANTIRETROVIROVÁ TERAPIE indikace chronická HIV infekce ( cART ) symptomatické stadium B a C asymptomatické stadium –CD4+ T lymfocyty ≤ 500/μl –virová nálož > 10 5 HIV RNA cc/ml postexpoziční profylaxe ( cART či 2 NRTIs ) profylaxe vertikálního přenosu ( cART či 2 NRTIs ) akutní HIV infekce závažný průběh vždy –antiretrovirotika všem HIV+

8 ANTIRETROVIROVÁ TERAPIE problémy rezistence vysoká intenzita replikace chybující reverzní transkripce selektivní tlak léků –nízká adherence –farmakokinetické vlivy malabsorpce metabolismus/genetika lékové interakce nežádoucí účinky časté četné mnohdy závažné vysoká cena 1000 €/měsíc

9 děkuji za pozornost