Krvácení v oblasti hlavy Patologie CNS - I Jaroslava Dušková https://www1.lf1.cuni.cz/~jdusk/ Ústav patologie 1.LF UK a VFN, Praha

Krvácení v oblasti lebeční - obsah extrakraniální intrakraniální extracerebrální intracerebrální traumata mozku poruchy perfuze mozku encefalomalacie bílá, červená, smíšená

Krvácení v oblasti lebeční – intrakraniální krvácení extracerebrální epidurální subdurální subarachnoideální intracerebrální kapilární venosní arteriální ohraničené neohraničené

Typy cévních malformací CNS arteriovenosní kapilární teleangiektasie kavernosní hemangiom (kavernom) venosní angiom doplnit schema!!!

Muž – 33 let N813/2006 Klin. dg. Ethylismus chronicus Epilepsia Moribundus adlatus Haemorrhagia intracranialis lat. dx. Aneurysma arteriae baseos cerebri ruptum??

Sekundární mozková krvácení Systémové nemoci nebo léčba leukemie koagulopatie antikoagulační léky Abusus drog kokain amfetamin antiobesitika …. Nonvaskulární mozkové choroby gliom metastáza melanom choriocarcinom carcinomy (manif.!) disseminované angioinvasivní mykózy srpkovitá anemie …. illicit drug use – nezákonné užití phenlypropanololamine - apetite suppressants

Fetální & neonatální krvácení

Krvácení v oblasti lebeční extrakraniální (kefalhaematoma externum, subperiostální, subaponeurotické) intrakraniální extracerebrální intracerebrální

Krvácení do zárodečné zóny (ZZ) 25% novorozenců (dříve více) ZZ: periventrikulárně, kapiláry velkého kalibru, silná vaskularizace zejm. ve 3. trimestru

Patogeneze krvácení do zárodečné zóny Perinatální ev. intranatální hypoxie poruchy autoregulace mozkové perfuze ischemické léze endotelu kapilár zárodečné zóny vyčerpání energetických rezerv myokardu perinatální cirkulační selhání hypoxie mozku venózní hemoragie Vzestup krevního tlaku svalová aktivita novorozence resuscitace arteficiální ventilace

Uzavřené mozkové trauma –traumatologická klasifikace Typ zranění Difúzní komoce - otřes difúzní axonální poranění Fokální kontuze Komprese hematomy (epidurální, subdurální, intrakraniální) hygrom Léčba konzervativní konzervativní někdy evakuace CHIRURGICKÉ

Punch-Drunk Syndrome – (dementia pugilistica) manifestní roky po ukončení boxerských aktivit tři stadia: afektivní poruchy, mírná inkoordinace dysphasia, apraxia, agnosia, apathia, otupení pocitů globální kognitivní úbytek & parkinsonism u 20% of profes. boxerů nad 50 častější u déle boxujících SN degenerace, ztráty neuronů, Alzheimerovy intracelulární změny blunting otupení, pugilism pěstní zápas punch-drunk - jako praštěný - omámený

Poruchy perfuze mozku Encefalomalacie Příčiny bílá červená smíšená ischemie venostáza Postencefalomalatická pseudocysta (event.)

Atheroskleroza mozkových cév Morfologické projevy encefalomalacie encephalopathia angiosclerotica: atrophia cerebri diffusa status cribrosus status lacunaris hydrocephalus ext. et int. e vacuo

Atheroskleroza mozkových cév Klinické projevy mozková mrtvice (event. smrt) pyramidové a extrapyramidové poruchy atherosklerotická (multiinfarktová) demence (-100ml!)