Biochemie gravidity Biochemické změny za gravidity odpovídají potřebám vývoje plodu a hormonálním změnám v organismu, změny nemusí být manifestovány vždy a u všech gravidních žen. Dochází ke zvýšení metabolických potřeb pro výživu a vývoj plodu Plod utilizuje : živiny procházející placentou : glukózu (glykémie plodu je o 20-30%nižší než matky), mastné kyseliny, ketolátky, aminokyseliny a laktát

Funkce placenty : transport živin a metabolitů : –difúzí (mastné kyseliny, Na,K,Cl,laktát,ketolátky) –facilitovanou difúzí (glukóza) –aktivní transport (aminokyseliny, Ca,P,kyselina askorbová) exkreční funkce : nebílkovinný dusík : urea, kreatinin, kyselina močová endokrinní : estrogeny a progesteron - mateřský LDL- cholesterol je zdrojem pro syntézu steroidních hormonů –placentární laktogen –HCG - od dne gravidity - užití v časné diagnostice –MSH, hormon podobný TSH, ACTH placenta produkuje inzulinázu  zvýšená potřeba inzulinu

Možné změny metabolismu základních živin : Metabolismus sacharidů : zvýšená metabolická potřeba je rizikem hypoglykémií, které nastupují po jídle dříve než u „negravidních“ osob steroidní hormony (glukokortikoidy, estrogeny a progesteron) indukují inzulínovou rezistenci, jejímž následkem mohou být hyperglykémie až gestační diabetes mellitus Metabolismus lipidů : stimulace lipolýzy : placentární laktogen, glukagon (zejména při při časných postprandiálních hypoglykémiích) ketogeneza : efekt glukagonu steroidní hormony naopak stimulují lipogenezu Metabolismus bílkovin : krytí potřeby pro proteosyntézu plodu, při nedostatečném příjmu čerpání z mateřského organismu (svaly…)

Fyziologické změny v těhotenství  srdeční výdej  krevní objem (plasma +50%, pocet erytrocytů +25%)  počet bílých krvinek  potřeba železa (1g/den)  glomerulární filtrace (+30 až 50%)  minutový a dechový objem,  inspirační a exspirační kapacita GIT : zácpy, změna motility GIT (progesteron vyvolává relaxaci hladké svaloviny),  tvorby HCl v žaludku,  tvorba žlučových kamenů (vliv steroidních hormonů)

Laktace Mamma : tvorba mléka Mléčná žláza za laktace : –utilizuje : glukozu, kterou přeměňuje na laktózu –vychytává mastné kyseliny z VLDL a chylomiker, produkuje triacylglyceroly ( účinkem placentárního laktogenu je indukována exprese lipoproteinové lipázy v parenchymu mléčné žlázy) –vychytává AK pro proteosyntézu –syntetizuje hormon podobný parathormonu (absorpce Ca a P ze střeva a kostí) při nedostatečném příjmu potravy dochází ke zvýšené proteolýze, glukoneogeneze a lipolýze v mateřském organismu, hrozí riziko malnutrice a tvorby méně kvalitního mléka

Užitá literatura : Devlin AM,Textbook of biochemistry with clinical correlation, 1992, Wiley-Liss Quyton AC, Textbook of medical physiology, 1991, Eighth Edition MSD Kompendium klinické medicíny, Merck Manual, 1992, X-Egem