Poruchy metabolismu vody, krystaly, konkrementy, pigmentace

Poruchy metabolismu vody

Inracelulární změny Kalné zduření Vakuolární dystrofie Balónová degenerace

Extracelulární změny Edém Pozn. Anasarka – edém pojiva Hydrostatický (venostatický) Lymfostatický Hypoalbuminotický Cytotoxický Pozn. Anasarka – edém pojiva Hydrops – povšechný edém

Krystaly, konkrementy

Krystaly Kyselina močová Cholesterol Extracelulárně, Intracelulárně Dna Cholesterol Pozánětlivý pseudoxantom Atheroskleróza (plát)

Krystaly Charcot-Leydenovy krystaly Cystin Oxaláty Rozpad eosinofilů Alergie Paraziti Cystin Cystinóza Cystinurie Oxaláty Nefrolitiáza (60-70%) Oxalóza Otrava etylenglykolem

Konkrementy Podmínky Vznik Kamentvorná látka, Změny pH, Změna koloidního prostředí Vznik Postupně Mikroskopické jádro

Konkrementy Chemické složení Výskyt Cholesterolové (žlučové) Pigmentované – kalcium bilirubinát (žlučové) Smíšené – cholesterol + kalcium bilirubinát, kalcium fosfát (žlučové) Fosfátové (močové) Uhličitanové (močové) Výskyt Žlučník, žlučové cesty Ledviny, vývodné cesty močové Pankreas Slinné žlázy

Pigmentace

Melanin Černá až hnědá barva Okulokutánní – melanosomy Neuromelanin – nemelanosomový Průkaz Fontana S100, HMB45

Melanin - zmnožení Addisonova choroba Pigmentový névus Neurofibromatóza Melanóza kuřáků Melanoblastom

Melanin - nedostatek Albinismus Vitiligo Leukoderma

Maligní melanom

Maligní melanom

Maligní melanom - meta

Lipofuscin Pigment z opotřebování Hnědá atrofie (játra, srdce) Dif.dg. – hemosiderin !!

Liposucin (játra)

Hemosiderin Hrubozrný, žlutohnědý pigment Intra- i extracelulárně Lokální hemosideróza – krvácení, venostáza Systémová hemosideróza – hemolytická anémie Pozn. Hemochromatóza (bronzový dibates) Zvýšené vstřebávání Fe ze střeva Fibróza – játra, pankreas Sideróza jater u alkoholiků

Hemosideróza v játrech

Hemosideróza v plicích (chronická venostáza)

Hemosideróza v plicích (chronická venostáza)

Hemochromatóza

Bilirubin Konjugovaný (rozpustný ve vodě, netoxický) x nekonjugovaný (nerozpustný ve vodě, toxický!) Cholestáza Hromadění žluči v játrech Intrakanalikulárně Intracelulárně Průkaz: Fouchet – zeleně Ikterus Prehepatální Hepatocelulární Obstrukční

Ikterus - přehled

Cholestáza

Cholestáza

Cholestáza

Pofyrin Porfyrie, porfyrinurie Erytropoetická - vzácná Akutní intermitentní (hepatální) – připomíná náhlou příhodu břišní Chronická intermitentní Hepatická forma Kožní forma (porphyria cutanea tarda) Pozn. Červená fluorescence jater po ozáření UV světlem

Pneumokoniózy Anthracosis simplex Bez okolní fibrotizace!!

Antrakóza

Antrakóza

Amalgámová pigmentace Gingiva, tvářová sliznice, jazyk Bez přítomnosti zánětu!

Koniofibrózy – silikóza SiO2 Rozpad makrofágů – uvolnění chemicky aktivních látek (enzymy, volné radikály) – fibroproliferace – fibróza plíce – plicní hypertenze – cor pulmonale Proces je ireversibilní ! Tři stadia Mírná retikulární fibróza Silikotické uzly Kompaktní fibróza

Koniofibrózy – asbestóza Azbestová tělíska Difúzní plicní fibróza Karcinogenní Mesoteliom Karcinom plic

Koniotoxikózy – farmářská plíce Hypersenzitivní reakce Pneumonitida Vdechování prachu z navlhlého sena obsahujícího Micropolyspora faeni

Wilsonova choroba Hepatolentikulární degenerace Snížení hladiny ceruloplasminu Zvýšení Cu v játrech a moči Kayser-Fleitscherův prstenec