Fraktury zubů, alveolů Fraktury dolní čelisti Le Fort fraktury „Blout out“ fraktura Anomálie

Zuby - traumata

Fraktura mediálního řezáku.

Fraktura

Subluxace.

Resorpce kořene mediálního řezáku.

Fraktury

Alveolus - traumata

Alveolární fraktura mandibuly.

Fraktury: - alveolární - mandibuly (molár)

Alveolární fraktura kombinovaná s frakturou mandibuly.

Alveolární fraktura

Fraktura pravého mandibulárního kondylu a levého úhlu mandibuly.

Fraktura levého mandibulárního kondylu. s med. dislokací.

Fraktura mandibulární symfýzy a levého kondylu.

Fraktura mandibuly.

Fraktura levého mandibulárního úhlu.

Fraktura levého mandibulárního úhlu po repozici a fixaci.

Fraktura pravého úhlu mandibuly

Fraktura mandibuly.

Fraktura mandibuly v oblasti moláru.

Tříštivá fraktura levé porce těla mandibuly (často způsobená násilím).

Tříštivá fraktura levé ramena mandibuly způsobená střelným poraněním.

Stejný pacient. PA projekce.

Patologická fraktura na podkladě rozlehlé apikální cysty.

Patologická fraktura na podkladě rozlehlé apikální cysty. (laterální-šikmá projekce téhož pacienta)

Fraktura mandibuly, CT

Fraktury maxily Vysokoenergetická poranění. Síla rovna 100 násobeku gravitace. Časté sloučené multiorgánové trauma. Klasifikace: Le-Fort Všechny typy zlomenin Le-Forte postihují processus pterygoideus Fractures of the maxilla are high energy injuries. An impact 100 times the force of gravity is required to break the midface. These patients often have significant multisystem trauma. Many require resuscitation and admission. The fractures of the maxilla are classified as LeFort Fractures.

LeFort I Příčná fraktura maxily. Vzniká plovoucí patro. LeFort I: Horizontal fracture of the maxilla at the level of the nasal fossa. Allows motion of the maxilla while the nasal bridge remains stable. The fracture is below the infraorbital nerve, so there is no hypesthesia.

LeFort I Klinika: Edém obličeje Malokluze zubů Pohyb maxily při stabilních strukturách nosu. LeFort I: Physical exam: Facial edema Malocclusion of the teeth Motion of the maxilla while the nasal bridge remains stable

LeFort I Radiologický nález: Linie fraktury zahrnuje: Nazální apertura Spodní část maxily. Laterální stěnu maxily Radiographic findings: Fracture line which involves Nasal aperture Inferior maxilla Lateral wall of maxilla CT of the face with coronal cuts is superior to plain films. Head CT should also be done to r/o intracranial injury.

LeFort I R

LeFort II Maxilla Mediální porce orbit Nosní kůstky LeFort II: Pyramidal fracture which includes a fracture through: Maxilla Nasal bones Medial aspect of the orbits

LeFort II Klinický nález: Edém obličeje Oploštění nosu Epistaxis or rhinorrhea cerebrospin. moku Pohyb horní čelisti a nosu. Clinical findings: Marked facial edema Nasal flattening Traumatic telecanthus Epistaxis or CSF rhinorrhea Movement of the upper jaw and the nose. Picture: This patient sustained a Lefort II/III fracture.

LeFort II L

PA view Axial CT LeFort II R

LeFort II 3-D rekonstrukce axiálních CT řezů.

LeFort II Špatná diferenciace maxilárních sinů.

LeFort III Průběh fraktury: Maxilla Zygomatický výběžek Nosní kůstky Os ethmoidale Baze lebky Lefort III fractures also known as craniofacial dissociation(separates the face from the cranium) involves fractures through the maxilla, zygoma, nasal bones, ethmoid bones and the bones of the base of the skull.

LeFort III Klinika: Miskovitá deformace tváře Epistaxe a rhinorrhea cerebromíšního m. Pohyb maxily, nosních kůstek a zygomatiku Naléhavá obstrukce dýchacích cest Clinical Findings: Patients with LeFort III fractures on physical exam have what’s known as the dish faced deformity which is facial flattening and elongation with the eyes markedly swollen shut. Since the maxilla is pushed inward, the patients mandible appears forward. Epistaxis and CSF rhinorrhea are usually present. Movement of the entire face is noted with distraction. These patients are also at high risk for airway obstruction.

LeFort III

LeFort III Nasoethmoidální oblast.

LeFort III Nasoethmoidální region a maxila.

„Blow-out“ fraktura Síla se přenáší přes tenké dno orbity, kde dochází k fraktuře v blízkosti infraorbitálního kanálu. Měkké tkáně přesahují okraj orbity. Afekce maxilárního sinu. Dislokace dna orbity. Polypoidní denzita při horním okraji maxil. sinu při herniaci obsahu orbity. Parestezie tváře.

Orbita

Fraktura proc. front. zyg. + „blow-out“ fraktura levé orbity. Koronární CT řezy.

„Blow-out“ fraktura dna levé orbity a oblasti infraorbitalního kanálu. Koronární CT řezy.

„Blow-out“ fraktura dna pravé orbity. Rozšíření horní stěny maxil. sinu. (PA tomografická projekce)

„Blow-out“ fraktura pravé orbity. “trap door” sign. Snížení transparence v maxil. sinu. Koronární tomogram.

„Blow-out“ fraktura dna levé orbity. Water’s projection.

„Blow-out“ fraktura dna pravé orbity zřídka indikovaná rozšířením lemu mukózy.

Anomálie

Microdontia Jeden až dva zuby, zřídka celá dentice. Nejčastěji postižení laterálních řezáků.

Microdontia Laterální řezák

Nadpočetné zuby (“extra zuby”) Běžně ve střední rovině maxily a premoláry mandibuly Incidence: 1.0-3.5% Během incip. fáze růstu zubů

Nadpočetné zuby (“extra zuby”) Klíč k diagnóze - spočítej zuby

Tvarové anomálie

Fúze Spojení dvou zubů dentinem a dření Obvykle dva separátní dřeňové kanály

Gemination (Zdvojení, párování) „Pokus“ zubu vyrůst v zuby dva Částečné, kompletní Spočítáním zubů se zjistí nadpočetný zub Nejčastěji špičáky Obvykle jen jeden kanál

Gemination (Zdvojení, párování) Mediální řezák se dvěma kanálky.

Dilacerace Neobvyklé nebo extrémní zahnutí korunky či kořene (frekvence 3 %) Typický je sekundární vznik po traumatu. Obtížná extrakce, zdaří-li se. Léčba - extrakce.

The mandibular canal (red arrows identify inferior border of canal) usually runs very close to the roots of the molars, especially the third molar. This can be a problem when extracting these teeth. Note the extreme dilaceration (curving) of the roots of the third molar (green arrow) in the film at left. The film at right shows “kissing” impactions located at the superior border of the canal.