Případ 10 E. Krejčí Sklíčkový seminář Ústavu patologie FN Brno a Oddělení patologie MOÚ, Telč, 30.5.2012
Žena 69 LET, tumor žaludku 40 mm laskavě zapůjčil prim MUDr. Michal Kheck, patologicko-anatomické eddělení nemocnice Jihlava (původně vyžádané druhé čtení)
HE 200x
C-kit CD 34 Ki-67
Závěr: Gastrointestinální stromální tumor Epiteloidní gastrointestinální stromální tumor (GIST) stěny žaludku, C-kit pozitivní. Při velikosti 45 mm je riziko relapsu dle konsensu NIH 2002 nízké, dle Miettinena 2006 velmi nízké.
reGISTer Registr pro sběr epidemiologických a klinických dat pacientů s gastrointestinálním stromálním tumorem Institut biostatistiky a analýz Masarykova univerzita NOVARTIS
1. Fakultní nemocnice Praha-Motol 1 1. Fakultní nemocnice Praha-Motol 1. Národný onkologický ústav Bratislava 2. Masarykův onkologický ústav Brno 2. Univerzitná nemocnica Martin 3. Fakultní nemocnice Hradec Králové 3. Východoslovenský onkologický ústav Košice 4. Všeobecná fakultní nemocnice Praha 4. Fakultná nemocnica Banská Bystrica 5. Fakultní nemocnice Brno 5. Onkologický ústav sv. Alžbety Bratislava 6. Fakultní nemocnice Olomouc 7. Fakultní nemocnice Plzeň
Příklady interpretace mutační analýzy Jedná se o aktivační mutaci senzitivní na imatinib Mělo by se jednat o mutaci senzitivní na léčbu imatinibem …mutace ….. jsou v naprosté většině případů senzitivní na léčbu imatinibem Tato mutace koresponduje s agresivnějším klinickým projevem. Při léčbě imatinibem je doporučována dvojnásobná dávka imatinibu (800 mg/den) Jedná se o ….. mutaci s velmi špatnou odpovědí na léčbu imatinibem ……mutace …. způsobuje resistenci na léčbu imatinibem. Jako nejefektivnější léčba …. doporučen sunitinib
Standardizovaná metoda stanovení počtu mitóz v současné době není stanovena DeMatteo RP, Ballman KV, Antonescu CR, et al.: Adjuvant imatinib mesylateafter resection of localised, primary gastrointestina stromal tumour: a randomized, double-blind, placobo controlled trial. Lancet March 2009 10.1016/S0140-6736
WHO Classification of Tumours of the Digestive System, 2010
WHO Classification of Tumours of the Digestive System, 2010
WHO Classification of Tumours of the Digestive System, 2010
morfologie: vřetenobuněčná HE 200x
morfologie: smíšená HE 200x
morfologie: epiteloidní HE 200x
nukleární morfologie
Ki-67 50% 30% 1-2%
efekt terapie imatinibem
Děkuji za pozornost