PRODUKCE ŽLUČI, FUNKCE ŽLUČNÍKU, JEJICH REGULACE Petr Čechovič 7. kruh 29. 3. 2010

ÚVOD produkce žluči probíhá KONTINUÁLNĚ V JÁTRECH – hepatocyty denně se jí vytvoří 600 – 1000 ml jaterní žluč: žluto-zlatá žlučníková žluč: nazelenalá žluč odchází do duodena nadbytek se dočasně skladuje ve žlučníku je důležitá pro trávení tuků http://www.uptodate.com/patients/content/images/GAST/6410/Gallbladder_anatomy.jpg

? Jaké je složení žluči? žlučové kyseliny – jejich soli, konjugované s glycinem nebo taurinem cholesterol žlučová barviva – bilirubin alkalický elektrolytový roztok – H2O (97%), Na+, HCO3- lecitin (fosfatidylcholin) steroidní hormony ŽLUČOVÉ KYSELINY primární – játra: cholová, chenodeoxycholová sekundární – tračník (bakterie): deoxycholová, litocholová

Jak tělo produkuje žluč? JATERNÍ SLOŽKA – hepatocyty: primární žlučové kys. – z cholesterolu, konjugace s taurinem a glycinem; transport do žlučových kanálků cholesterol, bilirubin, lecitin, steroidy, detoxikované látky VÝVODOVÁ SLOŽKA – epitel žlučových vývodů: bikarbonát – karboanhydráza vytváří z CO2 a H2O bikarbonát -> lumen, bikarbonát následuje voda Na+ - Na+/K+ ATPáza pumpuje Na+ do lumen, Na+ následuje voda

sekundárně aktivní symport s Na+ ? Jak tělo hospodaří se žlučovými kyselinami? sekundárně aktivní symport s Na+ ENTEROHEPATÁLNÍ OBĚH ENTEROHEPATÁLNÍ OBĚH ENTEROHEPATÁLNÍ OBĚH

+ ? Jak je regulována produkce žluči? - negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba + Produkce bikarbonátu epitelem žlučových vývodů málo bikarbonátu v pankreatické šťávě SEKRETIN (tenké střevo) Syntéza žlučových kyselin - Enterohepatální oběh žlučových kyselin inhibice cholesterol-7α-hydroxylázy ALE!!! Přítomnost žlučových kys. v játrech stimuluje sekreci žluči.

ŽLUČNÍK ? Žlučník má objem jen 30-60 ml. Přesto dokáže zadržet až 450 ml žluči. Jak to dělá? Žlučník umí žluč koncentrovat (5 - 20x): aktivní transport Na+ přes epitel stěny žlučníku za sodíkem jde pasivně voda => vzrůstá koncentrace žlučových solí, cholesterolu, lecitinu, bilirubinu Jaterní žluč Žlučníková žluč Voda 97,5 g/dl 92 g/dl Žlučové soli 1,1 g/dl 6 g/dl Bilirubin 0,04 g/dl 0,3 g/dl Cholesterol 0,1 g/dl 0,9 g/dl Bikarbonát 28 mmol/l 10 mmol/l Na+ 145 mmol/l 130 mmol/l Zdroj: Guyton

? Jak pozná žlučník, že se má vyprázdnit? Přítomnost mastných kyselin v duodenu spouští uvolnění žluči do duodena: hormon CHOLECYSTOKININ relaxace Oddiho svěrače rytmické kontrakce žlučníku ACETYLCHOLIN (n. vagus) stimuluje kontrakce žlučníku

? K čemu je nám žluč dobrá? NAPOMÁHÁ TRÁVENÍ A ABSORBCI TUKŮ – žlučové kyseliny emulgují tuky na malé částečky -> větší povrch pro působení lipáz Prostředek pro vylučování zplodin metabolismu – např. bilirubin, nadbytečný cholesterol, léky, steroidy V tenkém střevě se tvoří tzv. MICELY (hydrofilní na povrchu, hydrofóbní vnitřek – MAG, FFA) – usnadňují resorpci lipidů.

SHRNUTÍ REGULACE PRODUKCE ŽLUČI A VYPRAZDŇOVÁNÍ ŽLUČNÍKU CHOLAGOGA – vyvolávají kontrakci žlučníku CHOLERETIKA – zvyšují sekreci žluči – např. resorbované soli žlučových kyselin

POUŽITÁ LITERATURA Guyton, A. C.: Textbook of Medical Physiology, 11th edition Ganong: Přehled lékařské fyziologie Silbernagl, Despopoulos: Atlas fyziologie člověka Koolman: Colour Atlas of Biochemistry, 2nd edition Ledvina, Stoklasová, Cerman: Biochemie pro studující medicíny

Váš žlučník se těší na tučný oběd! http://www.lapierrefamily.org/blog1/wp-content/uploads/gall_bladder.jpeg