Fyziologie a patofyziologie krevního oběhu Lukáš Dadák ARK, FN USA.

Slides:



Advertisements
Podobné prezentace
NEMOCI KREVNÍHO OBĚHU.
Advertisements

Reakce a adaptace oběhového systému na zatížení
Ošetřování nemocných s renální insuficiencí
Poruchy oběhu krve a mízy
Digitální učební materiál
Somatologie Mgr. Naděžda Procházková
Fyziologie srdce.
Šok, krvácení J. Mannová.
Fyziologie tělesné zátěže-oběhový systém
Koronární průtok.
ANAFYLAKTICKÝ ŠOK v dětském věku
HYPERHYDRATACE Zbyněk Mlčoch.
První pomoc Šok - šokové stavy Výukový text
ANESTEZIE PŘI LPSK OPERACÍCH Dr. Nováková
Atriální fibrilace Jirka Wild.
Somatologie Mgr. Naděžda Procházková
ZÁSTAVA DECHU A OBĚHU Definice
Metabolismus vody Homeostáza II
PRVNÍ POMOC Mgr. Zdeňka Kubíková Bc. Barbora Zuchová a kol. PRVNÍ POMOC Mgr. Zdeňka Kubíková Bc. Barbora Zuchová a kol. šok.
Autor výukového materiálu: Denisa Dosoudilová Datum vytvoření výukového materiálu: březen 2012 Ročník, pro který je výukový materiál určen: VIII. Vzdělávací.
ŠOK.
Hodnocení EKG křivek v každodenní praxi
Oběhová soustava zajišťuje transport látek po těle
Výukový materiál v rámci projektu OPVK 1.5 Peníze středním školám Číslo projektu:CZ.1.07/1.5.00/ Název projektu:Rozvoj vzdělanosti Číslo šablony:
SRDCE (COR).
KARDIOVASKULÁRNÍ SYSTÉM A ZATÍŽENÍ
OBĚHOVÁ SOUSTAVA.
Plicní hypertenze seminář Martin Vokurka duben 2005 Zkrácená internetová verze.
Kardiovaskulární systém
Kardiovaskulární systém
Základní vzdělávání - Člověk a příroda - Přírodopis – Biologie člověka
SOUSTAVA OBĚHOVÁ Soustava krevního oběhu tvoří srdce, soustavu cév a krev Srdce je uloženo v dutině hrudní za hrudní kostí ve vazivovém vaku OSRDEČNÍKU.
Srdeční sval: syncytium
Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu)
NÁZEV ŠKOLY: Základní škola Javorník, okres Jeseník REDIZO:
Oběhová soustava- srdce
Hypoxie hypoxická O2 CO2 pO2 ledviny erytropoetin Kostní dřeň
Srdeční arytmie. Střední zdravotnická škola, Národní svobody Písek, příspěvková organizace Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/
Řízení srdeční činnosti.
Oběhová soustava u Člověka
Kardiopulmonální resuscitace - oběh
Minutový srdeční výdej, jeho regulace a principy měření
Úraz elektrickým proudem
Základy elektrokardiografie (EKG)
MUDr. Romana Šlamberová, Ph.D.
Šok, náhradní roztoky, transfuze
Srdce je pumpa řízená svým přítokem (resp. tlakem na jejím vstupu)
Zpracoval: Mgr. Jakub Krček SOŠ PO a VOŠ PO Frýdek Místek.
Fysiologie srdeční kontrakce a základy EKG pro radiology Jan Malík
Poruchy regulace krevního tlaku II
Poruchy regulace krevního tlaku I
Poruchy regulace krevního tlaku II
Šok, krvácení.
Termoregulace Člověk je tvor homoiotermní
Cévní soustava3 SRDCE, CÉVY.
Fyziologie srdce.
Fyziologie srdce.
vypracoval-Martin Vítů
Fyziologie a patofyziologie krevního oběhu Lukáš Dadák ARK, FN USA.
Cévní systém lidského těla
OBĚHOVÁ SOUSTAVA.
Patofyziologie kardiovaskulárního systému Obr. č.1 Obr. č.2 Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem, státním rozpočtem České republiky.
Projekt: EU peníze školám registrační číslo: CZ.1.07/1.4.00/ Číslo DUM: VY_52_INOVACE_PŘ.36 Vytvořeno: únor 2013 Základní škola a mateřská škola.
Název školyZŠ Elementária s.r.o Adresa školyJesenická 11, Plzeň Číslo projektuCZ.1.07/1.4.00/ Číslo DUMu VY_32_INOVACE_ Předmět Přírodopis.
Cévní systém Krevní tlak Tonometry Korotkovův fenomén Pletysmografie Krevní tlak, pletysmografie.
Fyziologie a patofyziologie krevního oběhu Lukáš Dadák ARK, FN USA.
Fyziologie srdečně-cévního a lymfatického systému
Interakce srdce a plic, plicní oběh
Projekt: EU peníze školám registrační číslo: CZ / /21
Fyziologie srdce.
Transkript prezentace:

Fyziologie a patofyziologie krevního oběhu Lukáš Dadák ARK, FN USA

fce oběhu ● transport plynů (O2, CO2) ● tepla ● metabolitů, iontů ● informací

Stavba: ● pumpa ● řečiště ● tepny ● vlásečnice, a-v spojky ● žíly ● náplň

Distribuce krve ● Největší odpor - arterioly ● Nejmenší odpor - kapiláry ● Největší pool - žilní řečiště ● Nejpomaleji - kapiláry ● Nejrychleji - Aorta

Srdce = pumpa ● příčně pruhovaná svalovina, bez volní kontroly ● převodní systém = specializované bb. ● vznik ● vedení el. Impulzu ● 2 síně ● 2 komory, septum

Srdeční akce

Srdeční akce II

Srdeční akce:

EKG – elektrická aktivita ● Kožní elektrický potenciál P vlna = depolarizace síní QRS komplex = depolarizace komor T vlna = repolarizace komor ● Typ rytmu, frekvence ● Poškození svaloviny CAVE!! Neříká nic o kontraktilitě – Normální EKG bez srdečního výdeje = pulseless electrical activity (PEA) = elektromechanická disociace

EKG život ohrožující poruchy rytmu ● extrasystoly, tachykardie: ● supraventrikulární (QRS<0.12s) ● ventrikulární (QRS široké) ● fibrilace síní s rychlou odpovědí komor (nepravidelný převod na komory, chybí P) ● fibrilace komor (není QRS komplex) ● AV blokáda III.stupně ● asystolie

KES, KT Komorová tachykardie Komorová extrasystola

KF

AV blok III

Cévní zásobení srdce: ● a. coronaria dextra ● a. coronarie sinistra ● RIA ● RC ● Průtok je možný jen v diastole; čím delší diastola, tím lepší dodávka O2.

Srdeční výdej=minutový výdej CO = Tepový objem * frekvence 49OO = 70 ml * 70/min Stroke Volume Stroke Volumekontraktilita,předtíženídotížení CI = CO / BSA

Frekvence novorozenci120/min dospělí60-80/min tachykardie dospělí > 90/min bradykardie< 50/min, novorozenci< 100/min

Řízení srdeční frekvence: sinusový uzel zrychlení:zpomalení: vyšší teplota sympatikus (beta1)parasympatikus (vagové reflexy) adrenalin,dopaminacetylcholin atropindigoxin, SCHJ mírná hypoxietěžká hypoxie

Vagové reflexy : - bradykardie, asystolie ● okulokardiální reflex (oční op) ● tlak na hrtan (TS) ● tah za kořen mesenteria, plicní stopku ● divulze anu, dilatace děložního hrdla

Stroke Volume = tepový objem Termíny z fyziologický pokusů se svalovým vláknem: ● Preload = předtížení.. CVP čím větší EDV, tím větší SV ● Afterload = dotížení (TK) čím vyšší tlak (Ao, Plicnice), tím menší SV ● Kontraktilita čím lepší, tím vyšší SV

Ztráta kontraktility: ● ložisko: AIM, zánět ● nedostatkem, přebytkem K ● předávkování farmak (thiopental, antiarytmika /betablokátory)

Poruchy plnění a vyprazdňování srdce ● poruchy chlopní ● perforace septa ● nádory síní ● vzduchová embolie ● tamponáda ● útlak dutých žil (PNO)

Srdeční výdejCO = tep.objem * frekvence Odhad výdeje – je dostatečný? ● Teplota kůže, kapilární návrat ● Tk, f ● Vědomí ● Diuréza Měření ● Swan-Ganz katetr - termodiluce

Swan-Ganzův katetr- měření tlaků i srdečního výdeje balonek (1.5 ml termistor 10 ml CVP PK PA wedge = PAOP meření srdečního výdeje - termodiluce PCWP v waveoverwedge

Hyperkalémie ● hemolýza ● rabdomyolýza ● anurie, akutní renální selhání (ARF) ● Acidóza ● CAVE intrakardiální blokáda (diastolic arest) / komorová fibrilace ● svalová slabost – ventilační selhání Th: ● zastavit příjem ● Glc + HMR i.v., loop diuretic (furosemide) ● Calcium i.v., NaHCO3 i.v ● resonium p.os ● dialýza

Hypokalemia K < 4 mmol/l ● ztráty močí ● diuretika, průjem, zvracení ● snížený příjem ● alkalóza Projevy: svalová slabost, asystolie Th: ● KCl p.os; max KCl 40 mmol/h i.v. ● ECG monitoring !!!!

Cévní řečiště, distribuce ● CO rozdělen dle aktuálních metabolických potřeb ● přednostní zásobení: ● mozek ● srdce ● plíce redistribuce = za patologických stavů omezeno prokrvení nedůležitých tkání: ● kůže (bledost) ● svalstvo (únava, slabost) ● GIT, ledviny (anurie)

Možnosti kompenzace zvýšených nároků na krevní oběh: ●  minutový srdeční objem (f, SV) ●  extrakce O2 ve tkáních ● redistribuce = přerozdělení průtoku ● Nedostatečnost oběhu = neuspokojeny potřeby bb. „buňka pláče kyselé laktátové slzičky“

Selhání oběhu = šok Stav nedostatečné dodávky O2 do tkání (hypotenze, tachykardie). ● periferní oběhové selhání ● hypovolémie ● vazodilatace ● centrální oběhové selhání = pokles CO ● srdce ztrácí kontraktilitu ● nemůže se vyprazdňovat proti překážce

Periferní oběhové selhání ● Hypovolémie ● krvácení ● ztráta plazmy (popálení, anafylaxe, sepse) ● ztráta tělesných tekutin (průjmy, zvracení, diuretika) = poruchy vnitř.prostředí ● kompenzační mech. do 10% objemu ● Vazodilatace = snížení tonu cév toxický šok, sepse, anafylaktický šok ● kolaps = krátkodobě

Příznaky šoku: CNS: poruchy vědomí (úzkost, neklid, podrážděnost, spavost, apatie,...), nutkavá žízeň, nevolnost, zvracení kůže: studený lepkavý pot špatné prokrvení periferie (bledá = šedá --> cyanotická), oběh: zrychlený, slabý puls, špatně hmatný na zápěstí -->nehmatný puls, zpomalený kapilární návrat (>2s) dýchání: zrychlené, mělké ledviny: oligourie / anurie

Selhání levého srdce ● akutní plicní edém = dušnost, kašel, neklid, ●  TK,  f, minimální diuréza ● akrální cyanóza

Selhání pravého srdce ● městnání v žilním systému ● doprovází embolii a. pulmonalis ●  náplň krčních žil, … ●  TK,  f, minimální diuréza ● akrální cyanóza ● chronické P selhání ==> edém DKK, hepatomegalie, ascites, dušnost

Zástava oběhu ● není dodávka O2 do tkání. ● nejcitlivější orgán k hypoxii je mozek ● anaerobní metabolismus, ● metabolická a respirační acidóza ● otok bb. ● smrt bb. ● je třeba obnovit oběh neodkladnou resuscitací.

Krevní oběh a dialýza ● Pokles preloadu --> ● Iontové poruchy ● Přetížení tekutinami = Levostranné srdeční selhání