Dýchací a vylučovací soustava. Péče o dýchací ústrojí ve školní praxi. Onemocnění dýchací soustavy v dětském věku. Kapénková infekce ve školských zařízeních. Onemocnění vylučovací soustavy v dětském věku.

Řízení činnosti DS Nervové řízení Dýchacím centrem uloženým v prodloužené míše, které současně řídí i krevní oběh. Ve vdechovém a výdechovém centru vznikají rytmické vzruchy, uskutečňují rytmické dýchací pohyby (pod kontrolou bloudivého nervu). Pozn.: činnost dýchacího centra ovlivňována také podmíněnými reflexy (závodník na startu, emoce - smích, pláč, hněv) a také nervovými podněty z mozkové kůry (vědomě asi 1 min.). Chemické (látkové) řízení Změna složení krve protékající dýchacím centrem zaznamenána chemoreceptory (více CO2 - úprava frekvence a hloubky nádechů, méně O2 - bezvědomí 9 %).

Horní a dolní cesty dýchací, plíce. DS člověka vychlípenina trávicí trubice. Vzduchem se plní postnatálně. Horní a dolní cesty dýchací, plíce.

Nosní dutina Nosní přepážka. Strop, stěny, spodina nosní dutiny.

Sliznice – epitel, vazivo, malé žlázy (hlen).

Vedlejší dutiny nosní (sinus paranasales) V pneumatických kostech dutiny spojené s dutinou nosní. Vznikají postupně v dětském věku, u dospělého větší kapacita než samotná dutina nosní. Dutina hornočelistní, dutina klínová, dutina čelní, dutina čichová. Význam: ohřev, zvlhčení a čištění vzduchu.

Dýchání (respirace) zevní (plicní) vnitřní (tkáňové)

V klidu plícemi projde 4 l krve/min. (až 30 l/min.) Výkonná dýchací plocha – 80 m2 (celková až 130 m2). Dechová frekvence – 17 vdechů/min., u dětí vyšší, u sportovců nižší (při námaze se zvyšuje), v klidu výměna 0,5 l vzduchu. Celková plicní kapacita Vitální kapacita plic – max. objem intenzivně vydechovaného vzduchu po max. nádechu (muži 3,5-5 l, ženy 2,5-4 l) + reziduální objem (zhruba 1,5 l).

Cystická fibróza Defekt genu pro vytvoření membránového kanálu pro průchod chloridových iontů, množení bakterií v hlenu dýchací obtíže (infekce plic a dýchacích cest, dlouhotrvající kašel, zrychlené dýchání) trávicí obtíže (špatné vstřebávání živin z potravy, chronický zánět slinivky břišní, neprůchodná střeva u novorozenců) slaný pot pomalý růst neplodnost

Zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích 75 % návštěv rodičů s dětmi u lékaře viry, následují bakterie nebo alergická reakce Zánět vedlejších dutin nosních Kapénková infekce

Aktivní a pasivní kuřáctví

Vylučovací soustava

Řízení VS Reakce na zvýšení nebo snížení krevního tlaku (množství extracelulární tekutiny) antidiuretický hormon (ADH, vazopresin) hypofýzy (podporuje zpětné vstřebávání vody v ledvinách). Při zvýšení krevního tlaku snížení sekrece ADH (a také reninu – později). aldosteron kůry nadledvinek (zadržování sodných iontů – mimobuněčná tekutina – a vody, vylučování draselných iontů – nitrobuněčná tekutina). Také nervově – ve spánku tvorba moči nižší. V případě zastavení činnosti ledvin bez lékařského zásahu do 3 až 5 dnů smrt.

Funkce ledvin Tvoří moč a tím Odvádí z těla odpadní látky, látky nadbytečné, jedovaté, zplodiny metabolismu které se dostaly do krve (exkrety); především dusíkaté látky (močovina, kyselina močová, amoniak) vzniklé při metabolismu bílkovin. Tím se podílí na homeostáze (stálosti vnitřního prostředí). Kromě VS také funkce potních žláz, tlustého střeva, plic. Napomáhají udržovat stálý objem tělních tekutin. Vylučují anorganické ionty (dusičnanové, síranové, chloridové,…), šťavelan vápenatý (špenát). Tkáňový hormon renin – zvyšuje krevní tlak – a erytropoetin – podporuje vznik erytrocytů, aktivace vitamínu D.

Ledviny a cesty močové

Dolní dutá žíla Renální tepna a žíla Aorta Močovod Močový měchýř Ledvina Aorta Močovod Močový měchýř Močová trubice

Ledviny (renes) Párový orgán fazolovitého tvaru. Uloženy ve výši L1 až L3. Vnitřní okraj ledviny – branka ledvinová (hilus) – místo vstupu a výstupu krevních cév, nervů, výstup močových cest, mízních cév. Na řezu ledvinou je vidět vnější světlejší kůru ledviny (začátky nefronů) a tmavší dřeň ledviny (dolní úseky nefronů a vývodné cesty, které ústí na ledvinových papilách).

Nefron Základní stavební a funkční jednotka ledviny (2 miliony v každé ledvině). Cévní klubíčko (glomerulus) Tubulární (odvodní) část Bowmanův váček – cévním klubíčkem vmáčklý dovnitř a pokračuje tubulárním systémem stočený kanálek I. řádu Henleova klička – tvar U sestupný a vzestupný kanálek stočený kanálek II. řádu sběrací kanálek dřeně

Moč Během 5 min. se ledvinami přefiltruje veškerá krev Denně se z protékající krve přefiltruje až 200 l tekutiny (99 % je vstřebáno zpět), 1,5 l je vylučováno jako moč. Vstřebávána je voda, minerální látky, glukóza, aminokyseliny, vitamíny. Moč nesmí obsahovat krev, bílkoviny, sacharidy.

Močové cesty Prokrvená sliznice, hladká svalovina, obalové vazivo Sbíháním kanálků se vytváří ledvinové kalichy, které se rozšiřují do ledvinové pánvičky (ledvinové kameny), z níž vystupuje močovod. Močovod 30 cm, průměr 6 mm Prokrvená sliznice, hladká svalovina, obalové vazivo Močový měchýř – 0,3 l (až 0,7 l možno ovládat vědomě), vyprazdňování reflexně z bederní části míchy, ovládáno vnitřním svěračem (hladká svalovina) a vnějším svěračem (příčně pruhovaná svalovina). Pod kontrolou mozkové kůry od 2 let věku (podmíněný reflex). Močová trubice (urethra)

Ledvinové kameny Kameny ze šťavelanu vápenatého (kalciumoxalátové) Kameny z kyseliny močové Fosfátové kameny (fosforečnany) Pitný režim (3 l denně)