PÉČE O PATOLOGICKÉHO NOVOROZENCE

Klasifikace novorozenců Fyziologický novorozenec Rizikový novorozenec Patologický novorozenec

Klasifikace dle délky těhotenství Narozené před termínem (nedonošené) Narozené v termínu (donošené) Narozené po termínu (přenošené)

Nedonošený novorozenec Narozen před 38.týdnem gestace Živě červená, průsvitná kůže bez podkožního tuku Lanugo – ramena, záda, krk Měkké, někdy až nevyvinuté ušní boltce Nedostatečné rýhování na nohou a rukou Nesestouplá varlata, velké stydké pysky nepřekrývají malé Měkké nehty, nedosahují konce prstů Snížené, nevyvinuté reflexy

Přenošený novorozenec Narozený po 41.týdnu gestace Nažloutlá, vrásčitá, olupující se kůže Tvrdé nehty přesahující konce prstů „ruce pradleny“

Klasifikace dle vztahu porodní hmotnosti ke gestačnímu věku Eutrofické Hypotrofické Hypertrofické

Hypotrofický novorozenec Narozený v termínu Porodní hmotnost neodpovídá délce těhotenství

Klasifikace dle zralosti Extrémně nezralé (do 28. t.t., 500-999 g) ELBW (Extremly Low Birth Weight) Velmi nezralé (do 32. t.t., 1000-1499 g) VLBW (Very Low Birth Weight) Středně nezralé (do 34. t.t., 1500-1999 g) LBW (Low Birth Weight) Lehce nezralé (do 38. t.t., 2000-2499 g)

Novorozenci na JIP Poškození během těhotenství nebo za porodu, s poruchou adaptace některé životně důležité funkce nebo s VVV Hypotrofičtí novorozenci Nezralí novorozenci

Základní péče o patologického novorozence Inkubátory, otevřená výhřevná lůžka Péče o TT

Tišení hluku a tlumení světla Pelíškování Šetrná manipulace

Tišení bolesti Spolupráce s rodiči Péče o hygienu a kůži Péče o správný stav výživy Péče o vylučování Podávání léků Péče o dýchání, odsávání a fyzioterapie plic Fototerapie d.p. Ochrana před infekcí Péče o invaze

RESUSCITACE NOVOROZENCE AIRWAY Odsátí (plodová voda, smolka, krev) Nejprve odsávat Dú a nosohltan, teprve pak nos! Nezaklánět hlavu BREATHING Taktilní stimulace – reflexní vyvolání vdechu Inhalace O2 Prodýchnutí ambuvakam Frekvence : 30 dechů/min UPV – intubace rovnou lžící, ETR bez manžety Pozor na správné podávání O2 (nebezpečí ROP)

Circulation Volumoexpandéry – např. plazma, 5% Albumin Zevní srdeční masáž (dvěma prsty, do hloubky 2cm, 1cm pod spojnicí bradavek) 90 kompresí/min Poměr komprese : vdech = 3:1 Při masáži nepřerušovat podávání O2 Drugs Pupeční žílou CŽK Periferní žílou Intratracheálně Adrenalin ředit 1:10!!!

VROZENÉ VÝVOJOVÉ VADY = strukturální abnormality tkání a orgánů, které vznikly poruchou somatického vývoje v časných stádiích gravidity

Výskyt VVV u 3-6% narozených dětí z toho 30-40% vad vícečetných pouze 1/3 VVV se zjistí v novorozeneckém věku

Příčiny vzniku VVV genetické faktory negenetické faktory - teratogeny kombinace genetických a negenetických faktorů Příznaky pestrá škála různá lokalizace různá závažnost

„Jednotícím činitelem je tu skutečnost, že jsou vrozené, že si je dítě nese do dalšího života a že rodiče jsou, byť většinou zcela nechtěně a nevinně, do značné míry jejich původci“ (Matějček, Z.: Psychologie nemocných a zdravotně postižených dětí. Nakladatelství H&H, Jinočany 2001.)

ZÁKLADY KLINICKÉ GENETIKY Volf, V., Volfová, H.: Pediatrie