Dávky nemocenského pojištění v ČR a v rámci evropské koordinace

Slides:



Advertisements
Podobné prezentace
Sociální zabezpečení v ČR
Advertisements

NEMOCENSKÉ POJIŠTĚNÍ Od se na základě této změny nemocenské poskytuje od prvního do třetího dne dočasné pracovní neschopnosti ve výši 25 % denního.
Evropská unie – Váš život v EU
Sociální zabezpečení 3. ročník Studijní obor: Sociální činnost Implementace ICT do výuky č. CZ.1.07/1.1.02/ GG OP VK.
SOCIÁLNÍ POLITIKA – 3. nástroj hospodářské politiky – 2. ČÁST Autor: Autor: Ing. Vladimír Havlík Autor je výhradním tvůrcem materiálu. Datum vytvoření:
Sociální zabezpečení a důchodová politika
Sociální pojištění Centrum pro virtuální a moderní metody a formy vzdělávání na Obchodní akademii T.G. Masaryka, Kostelec nad Orlicí.
Sociální zabezpečení a důchodová politika
Studijní obor: Sociální činnost
Obchodní akademie a Střední odborná škola, gen. Fr. Fajtla, Louny, p.o. Osvoboditelů 380, Louny Číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/ Číslo sady 15Číslo.
Podpora v nezaměstnanosti
Učíme se podnikat Registrační číslo: CZ.1.07/1.3.00/
NEMOCENSKÉ POJIŠTĚNÍ II.
NEMOCENSKÉ POJIŠTĚNÍ I.
Právo sociálního zabezpečení J.Kožiak. Předmět úpravy  Pojem Právní odvětví, které upravuje pomoc občanům v tíživé společenské situaci z veřejných zdrojů.
PŘEDNÁŠKA NEMOCENSKÉ POJIŠTĚNÍ II.. Osnova přednášky Výše dávek nemocenského pojištění  denní vyměřovací základ  rozhodné období  redukční.
Koordinace dávek v nezaměstnanosti
OSVČ – zdravotní pojištění 2014 Každý občan ČR a cizinec s přechodným či trvalým pobytem v ČR musí být zdravotně pojištěn Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném.
OSVČ – sociální zabezpečení 2014
NEMOCENSKÉ POJIŠTĚNÍ I.
Důchodové pojištění II.
POJISTNÉ NA ZDRAVOTNÍ POJIŠTĚNÍ. Prameny práva zákon č. 592/1992 Sb., o pojistném na zdravotní pojištění (ZPZP)
Úvod do práva sociálního zabezpečení Právo sociálního zabezpečení pro podnikatele a zaměstnavatele Vysoká škola Karlovy Vary, o. p. s. Mgr. Ilona Kostadinovová.
Správa sociálního zabezpečení
PRÁVO SOCIÁLNÍHO ZABEZPEČENÍ Důchodové pojištění JUDr. Petr Čechák, Ph.D.
Český daňový systém Prof. Ing. Václav Vybíhal, CSc.
1 Dáky v nemoci, mateřství a rovnocenné otcovské dávky.
Pojistné na sociální zabezpečení (a příspěvek na státní politiku zaměstnanosti)
Řízení ve věcech důchodového a nemocenského pojištění
POJISTNÉ NA ZDRAVOTNÍ POJIŠTĚNÍ
OSVČ – zdravotní pojištění 2014
OSVČ – zdravotní pojištění 2014 Každý občan ČR a cizinec s přechodným či trvalým pobytem v ČR musí být zdravotně pojištěn Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném.
Správa sociálního zabezpečení Nemocenské pojištění druhá část.
Pojistné na sociální zabezpečení a příspěvek na státní politiku zaměstnanosti X Zdravotní pojištění X Úrazové pojištění zaměstnanců Mgr. Ilona Kostadinovová.
Správa sociálního zabezpečení
Zákon o nemocenském pojištění doc. JUDr. Zdeňka Gregorová, CSc.
Správa sociálního zabezpečení
Právo sociálního zabezpečení Řízení ve věcech sociálního zabezpečení.
Právo sociálního zabezpečení
OSVČ – sociální zabezpečení OSVČ - podnikatel Vyměřovacím základem je 50 % z (příjmy – výdaje = ZISK). Rozhodným obdobím je kalendářní rok. Za.
Právo sociálního zabezpečení
Mgr. Ilona Kostadinovová
Sociální zabezpečení Metropolitní univerzita Praha, o.p.s. středisko Plzeň Plzeň Mgr. Ilona Kostadinovová
Účtování o zaměstnancích 336 / / ,221 hrubé mzdy zdravotní pojištění sociální pojištění daň z příjmů srážky ve prospěch jiných.
Systém sociálního zabezpečení Úvod. Používané zkratky ÚP – úřad práce OSVČ – osoba samostatně výdělečně činná OBZP – osoba bez zdanitelných příjmů ČSSZ.
ČESKÁ SPRÁVA SOCIÁLNÍHO ZABEZPEČENÍ Lidé na prvním místě … Sociální pojištění v Evropské unii Mgr. Milan Novotný metodik pracoviště ČSSZ Hradec Králové.
Název školy Gymnázium, střední odborná škola, střední odborné učiliště a vyšší odborná škola, Hořice Číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/ Název materiálu.
Nemocenské pojištění - základní dokumentace Markéta Hornychová Čepelková Vedoucí oddělení nemocenského pojištění OSSZ Liberec Spojení:
Zkvalitnění výuky na GSOŠ prostřednictvím inovace CZ.1.07/1.5.00/ Gymnázium a Střední odborná škola, Klášterec nad Ohří, Chomutovská 459, příspěvková.
Název školy Gymnázium, střední odborná škola, střední odborné učiliště a vyšší odborná škola, Hořice Číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/ Název materiálu.
ZÁKONNÁ POJIŠTĚNÍ - teorie Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Vladimír Mikulík. Slezské gymnázium, Opava, příspěvková.
Sociální zabezpečení v EU Vysoká škola KV, o.p.s. Karlovy Vary Mgr. Ilona Kostadinovová
Název školy Gymnázium, střední odborná škola, střední odborné učiliště a vyšší odborná škola, Hořice Číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/ Název materiálu.
Název školy Gymnázium, střední odborná škola, střední odborné učiliště a vyšší odborná škola, Hořice Číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/ Název materiálu.
Téma 3: Náhrady a pojištění. 3.1 Náhrady výdajů poskytovaných zaměstnancům  Zákoník práce § 151 až 190  2 typy: - cestovní náhrady, - náhrady za opotřebení.
Kurz finanční gramotnosti OA Neveklov
Nemocenské a další sociální dávky v ČR
Organizace a řízení v sociálním zabezpečení
Koordinace dávek v nezaměstnanosti
Správa sociálního zabezpečení
Název školy Gymnázium, střední odborná škola, střední odborné učiliště a vyšší odborná škola, Hořice Číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/ Název materiálu.
Sociální politika EU Dávky v nemoci.
Právo sociálního zabezpečení
Právo sociálního zabezpečení
OSVČ – zdravotní pojištění 2017
Státní sociální podpora
Soc. událostí….mateřství, rodičovství
Název školy Gymnázium, střední odborná škola, střední odborné učiliště a vyšší odborná škola, Hořice Číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/ Název materiálu.
OSVČ – zdravotní pojištění 2019
Správa sociálního zabezpečení
Transkript prezentace:

Dávky nemocenského pojištění v ČR a v rámci evropské koordinace Mgr. Ilona Kostadinovová ilda@seznam.cz http://www.akilda.webnode.cz/ Dávky nemocenského pojištění v ČR a v rámci evropské koordinace Dávky v nemoci a mateřství v EU.

Prameny českého práva a koordinační nařízení v EU Mgr. Ilona Kostadinovová ilda@seznam.cz Prameny českého práva a koordinační nařízení v EU Zákon č. 88/1968 Sb., o prodloužení mateřské dovolené, o dávkách v mateřství a o přídavcích na děti z nemocenského pojištění, do 31.12.2008 Zákon č. 54/1956 Sb., o nemocenském pojištění zaměstnanců, do 31.12.2008 Oba předpisy zrušeny a nahrazeny novou jednotnou právní úpravou: Zákon 187/2006 Sb., o nemocenském pojištění, účinnost od 1. 1. 2009 Zákoník práce, z. č. 262/2006 Sb., v platném znění Nařízení Evropského parlamentu a Rady 1408/71 a prováděcí nařízení 574/72 a 859/03, revidovano a nahrazeno Nařízením 883/2004 a prováděcím nařízením 987/2009 od 01. 05. 2010

Nem.poj. po nabytí účinnosti nového zákona o nemocenském pojištění Zák.č.187/2006 Sb., o nemocenském pojištění již dvakrát posouvána účinnost – naposledy na 1.1.2009, konečně účinná právní norma komplexní úprava nemocenského pojištění zahrnující okruh osob účastných nem.poj., jejich nároky z tohoto pojištění a stanovení výše poskytovaných dávek, posuzování zdravotního stavu pro účely nem.poj., jakož i organizační uspořádání nem. poj., stejně tak jako řízení v tomto pojištění Účast na nemocenském pojištění zaměstnanci – povinně – pokud splňují níže uvedené podmínky: výkon práce na území ČR v zaměstnání vykonávaném v pracovněprávním či pracovním vztahu, který může účast na nem.poj.založit rozsah zaměstnání – po které zaměstnání fakticky trvalo či mělo trvat, nesmí se jednat o zaměstnání malého rozsahu minimální výše sjednaného příjmu – tzv. „rozhodný příjem“, který bude zvyšován dle vývoje průměrné mzdy Osoby samostatně výdělečně činné/OSVČ - dobrovolně 4 DRUHY DÁVEK nemocenské peněžitá pomoc v mateřství ošetřovné vyrovnávací příspěvek v těhotenství a mateřství

Mgr. Ilona Kostadinovová ilda@seznam.cz Účast v nemocenském pojištění podle zákona o nemocenském pojištění, 187/2006 Sb. Okruh pojištěných osob - § 5 Zaměstnanci, §§ 6- 10 Osoby samostatně výdělečně činné - §§ 11 - 13

Mgr. Ilona Kostadinovová ilda@seznam.cz Denní vyměřovací základ/DVZ, §§ 18 – 22 zákona o nemocenském pojištění, z. č. 187/2006 Sb. + Sdělení MPSV č. 354/2009 Sb. 791 1186 2371 Nad Nemocenské Ošetřovné 90% 60% 30 % 0% Vyrovnávací příspěvek v těhotenství a mateřství Peněžitá pomoc v mateřství 100%

NEMOCENSKÉ - § 23 a násl. VYLOUČENÍ NÁROKU NA NEMOCENSKÉ (nelze ho poskytnout ani dobrovolně) u toho, kdo si přivodil úmyslně pracovní neschopnost u toho, komu vznikl nárok na výplatu starobního důchodu v době PN u toho, kdo utekl z místa vazby nebo výkonu trestu NÁROK NA SNÍŽENÉ NEMOCENSKÉ VE VÝŠI 50 % - má pojištěnec, jestliže si zavinil pracovní neschopnost: zaviněnou účastí ve rvačce jako bezprostřední následek své opilosti nebo zneužití návykových a psychotropních prostředků při spáchání úmyslného trestného činu nebo úmyslně zaviněného přestupku VÝPOČET DÁVKY z denního vyměřovacího základu – ten se určí stejně jako doposud redukce DVZ: 3 redukční hranice - dle metodiky uvedené v zákoně - pro rok 2009 (sdělení MPSV č.396/2008 Sb.): 1. redukční hranice … 786,- Kč 2. redukční hranice … 1.178,- Kč 3. redukční hranice … 2.356,- Kč redukce se provede tak, že do: do 1. redukční hranice se započte 100 % DVZ do 2. redukční hranice se započte 60 % DVZ do 3. redukční hranice se započte 30 % DVZ a k části nad 3. redukční hranicí se nebude přihlížet výše nemocenského bude činit nadále 69 % DVZ (bez ohledu na délku prac.neschopnosti)

NEMOCENSKÉ VÝPOČET DÁVKY z denního vyměřovacího základu/DVZ redukce DVZ: 3 redukční hranice - dle metodiky uvedené v zákoně - pro rok 2010 (sdělení MPSV č.354/2009 Sb.): 1. redukční hranice … 791,- Kč 2. redukční hranice … 1.186,- Kč 3. redukční hranice … 2.371,- Kč redukce se provede tak, že do: do 1. redukční hranice se započte 100 % DVZ do 2. redukční hranice se započte 60 % DVZ do 3. redukční hranice se započte 30 % DVZ a k části nad 3. redukční hranicí se nebude přihlížet výše nemocenské 60 % RDVZ v roce 2010 § 29a zákona o nemocenském pojištění, v roce 2011 bude dle délky trvání pracovní neschopnosti, § 29

Nem.poj. po nabytí účinnosti nového zákona o nemocenském pojištění PODPŮRČÍ DOBA NOVĚ – náleží až od 15. kalendářního dne trvání dočasné prac.neschopnosti za prvních 14 kalendářních dnů pracovní neschopnosti zaměstnanci poskytována náhrada mzdy, a to za pracovní dny - tuto náhradu bude hradí zaměstnavatel , § 192 a násl. zákoníku práce, z. č. 262/2006 Sb., blíže viz článek wordová příloha poskytováno do konce dočasné pracovní neschopnosti, maximálně však do 380 kalendářních dnů počítaných od vzniku dočasné pracovní neschopnosti (včetně zápočtů předchozí doby trvání dočasné pracovní neschopnosti) na rozdíl od náhrady mzdy (viz výše) poskytováno za kalendářní dny OCHRANNÁ LHŮTA 7 dnů od skončení zaměstnání, které zakládalo účast na nem.poj. u kratších zaměstnání – činí ochranná lhůta pouze tolik dnů, kolik činilo toto poslední zaměstnání nevztahuje se na: starobní a invalidní důchodce ze zaměstnání malého rozsahu ze zaměstnání studentů o prázdninách ze zaměstnání v době dovolené

PENĚŽITÁ POMOC V MATEŘSTVÍ - § 32 PODMÍNKY NÁROKU v den, od něhož má být přiznána, musí trvat účast na nem. pojištění nebo ochranná lhůta a v posledních 2 letech před tímto dnem musí trvat účast na nem.poj.po dobu alespoň 270 dnů; u OSVČ navíc min.180 dní účasti na nem.poj.OSVČ v posledním roce od počátku 7.týdne od porodu – možnost střídání matky dítěte s jejím manželem či otcem dítěte v péči o dítě – každý z nich pak má při této péči o dítě nárok na výplatu PPM po dobu a za podmínek stanovených zákonem o nem.poj. při střídání – zastaví se výplata PPM matce a tato dávka se začne vyplácen otci (z jeho nem.poj.- splňuje-li podmínky nároku na dávku) a naopak četnost střídání omezena není OCHRANNÁ LHŮTA u žen, jejichž pojištěné zaměstnání skončilo v době těhotenství, čin ochranná lhůta pro uplatnění nároku na PPM tolik kalendářních dnů, kolik činilo toto jejich poslední zaměstnání, maximálně však 180 kalendářních dnů PODPŮRČÍ DOBA stejná (28 týdnů; 37 týdnů v případě vícečetného porodu) VÝŠE DÁVKY výše PPM bude činit 70 % RDVZ (ten se určí stejně jako u nemocenského)

OŠETŘOVNÉ (dříve podpora při ošetřování člena rodiny) - § 39 a násl. má nárok zaměstnanec, který nemůže pracovat z důvodu, že musí: ošetřovat nemocného člena domácnosti (u dítěte již není hranice 10 let), nebo pečovat o zdravé dítě mladší 10 let, protože školské nebo dětské zařízení bylo uzavřeno (z důvodu havárie, epidemie, jiné nepředvídatelné události), dítěti byla nařízena karanténa, nebo osoba, která jinak o dítě pečuje, sama onemocněla zaměstnanec nemůže uplatnit nárok na ošetřovné na dítě, na které již (zpravidla) druhý z rodičů uplatnil nárok na PPM nebo rodičovský příspěvek nově je možné přiznat ošetřovné při jedné potřebě ošetřování postupně i dvěma osobám výše ošetřovného činí 60 % RDVZ (ten se určí stejně jako u nemocenského)

VYROVNÁVACÍ PŘÍSPĚVEK V TĚHOTENSTVÍ A MATEŘSTVÍ - § 42 a násl. náleží zaměstnankyním, pokud vykonávají práci, která je těhotným ženám zakázána, nebo práci, která podle lékařského posudku ohrožuje jejich těhotenství; totéž platí pro zaměstnankyně do konce 9. měsíce po porodu PODMÍNKY NÁROKU účast na nemocenském pojištění převedení na jinou práci (z výše uvedených důvodů) nižší výdělek za tuto práci bez jejího zavinění OSVČ nenáleží! PODPŮRČÍ DOBA vyplácí se za kalendářní dny, v nichž trvalo převedení na jinou práci, do nástupu ženy na MD a po ukončení MD nejdéle do konce 9. měsíce po porodu. ženě převedené na jinou práci kvůli kojení se tato dávka poskytuje po celou dobu kojení. VÝŠE DÁVKY – 70% RDVZ výše příspěvku se stanoví jako rozdíl DVZ před převedením a průměr započitatelných příjmů, které připadají na jeden kalendářní den po převedení. DVZ se stanoví podobně jako u nemocenského – neredukuje se však prvních 14 dnů na 90 %

Řízení o dávce zahajuje se na základě žádosti podané na předepsaném tiskopise nebo na návrh organizace, popř. z podnětu OSSZ řízení o dobrovolné dávce se zahájí i na základě písemné žádosti volnou formou OSSZ rozhoduje v dávkových věcech zejména: vznikl-li spor o nárok na dávku nebo její výši, o jejím snížení, odnětí, popř. zastavení její výplaty o vrácení přeplatku na dávce, způsobené zaviněním příjemce této dávky o dobrovolných dávkách (nemocenského po vyčerpání podpůrčí doby, nemocenského v případech, kdy nevzniká zákonný nárok) řeší případy, kdy práce neschopný občan nedodržuje léčebné režim o odstranění tvrdostí, které by se vyskytly při provádění nemocenského pojištění, pokud jim toto bylo v jednotlivých případech svěřeno NÁROK NA DÁVKU vzniká při splnění stanovených podmínek pojištění přímo ze zákona - tj. obligatorní dávky VÝPLATU DÁVEK PROVÁDÍ: Od 15. dne trvání pracovní neschopnosti OSSZ, u vojáků z povolání, příslušníků vězeňské služby, hasičského záchranného sboru a Policie ČR příslušná ministerstva, u ostatních pojištěnců místně příslušné okresní správy sociálního zabezpečení, MSSZ Brno a PSSZ

Systém nemocenského pojištění v Evropské unii Mgr. Ilona Kostadinovová ilda@seznam.cz Systém nemocenského pojištění v Evropské unii Jednotlivé členské státy mají různé systémy nemocenského pojištění, v rámci volného pohybu osob a zabránění diskriminace migrujících pracovníků upravují koordinační nařízení nároky na dávky v nemoci a mateřství následujících kategorií osob a jejich rodinných příslušníků: Zaměstnanci a osoby samostatně výdělečně činné Pracovníci v pohraničním styku Nezaměstnané osoby Žadatelé o důchod a důchodci

Mgr. Ilona Kostadinovová ilda@seznam.cz 1. princip koordinace Sčítání dob pojištění – vyžaduje-li se pro vznik nároku na dávku získání určité doby pojištění, započítává se pro splnění podmínky získání této doby i doba pojištění získaná v jiném členském státě. Pojem záchranná sociální síť/“Social safety Net“ použila poprvé Světová banka začátkem 80. let minulého století v souvislosti se ekonomickými reformami v Latinské Americe a v Asii. Označuje systémové uspořádání sociálního pojištění, sociálních(státních) podpor a sociální pomoci způsobem, aby žádný občan nebyl existenčně ohrožen v době ekonomických reforem. V důsledku ekonomické transformace by tedy občan neměl klesnout pod úroveň existenčního nebo sociálního minima. Záchranná sociální síť jako produkt liberální představy má zajistit jen důstojnou minimální hranici životních potřeb a ponechat na iniciativě jednotlivce, aby si zajistil více.

Mgr. Ilona Kostadinovová ilda@seznam.cz 2. princip koordinace Export dávek do ciziny – dávky v nemoci a mateřství jsou vypláceny podle právních předpisů toho státu, ve kterém je osoba pojištěna bez ohledu na to, ve kterém státě pobývá. Výše a trvání výplaty závisí na legislativě státu pojištění. Peněžité dávky mají nahradit příjem ušlý v důsledku nemoci nebo mateřství, v ČR jsou vypláceny z nemocenského pojištění, k výplatě jsou příslušné: Okresní správy sociálního zabezpečení Organizace Věcné dávky se vztahují na lékařskou a stomatologickou péči, na léky, hospitalizaci a na přímé platby určené k proplacení těchto nákladů, v ČR jsou poskytovány ze zdravotního pojištění.

Pravidla pro sčítání dob pojištění Mgr. Ilona Kostadinovová ilda@seznam.cz Pravidla pro sčítání dob pojištění Splnění podmínky tzv. čekací doby před tím, než vznikne nárok žadatele na dávku. Přihlíží se i k době pojištění získané v jiném členském státě. PŘ: Byl-li zaměstnanec pojištěn v Rakousku a přestěhoval se do Itálie, kde je nyní pojištěn, je jeho rakouská doba pojištění brána v úvahu pro splnění italských podmínek.

Mgr. Ilona Kostadinovová ilda@seznam.cz Čekací doba v ČR V ČR vzniká nárok na dávku nemocenského pojištění dnem vzniku pojištění. Pro vznik nároku na peněžitou pomoc v mateřství je nutné, aby byla žena pojištěna alespoň 270 dní v uplynulých dvou letech před porodem. 》 Nezíská-li žena těchto 270 dní účasti na nemocenském pojištění v ČR, přihlédne se v souladu s ustanovením čl. 18 Nařízení 1408/71 i k době pojištění získané v posledních dvou letech před porodem v jiných členských státech. Příklady jsou ve sbírce příkladů. Řešení str. 78

Mgr. Ilona Kostadinovová ilda@seznam.cz Výpočet dávek Rozhodný je příjem získaný ve státě kompetentní instituce, jehož právní předpisy upravují poskytování dávek vypočtených na základě průměrných výdělků nebo průměrných příspěvků. PŘ: Švédská občanka pracovala 3 roky v ČR, kde byla pojištěncem s nárokem na dávky nemocenského pojištění. Poté se přestěhovala zpět do Švédska, kde pracovala 2 měsíce, když otěhotněla a následně odešla na mateřskou dovolenou. Ve Švédsku však nezískala potřebnou dobu pro vznik nároku na dávky v mateřství, přihlédne se proto k době pojištění, kterou získala v ČR (formulář E 104). Dávka se jí bude vyplácet podle švédských právních předpisů a výpočet dávky se provede pouze na základě výdělků získaných ve Švédsku. Švédská úřadovna sociálního pojištění se na doby pojištění dotáže ČSSZ nebo PSSZ formulářem E 104.

Postup při vyřizování žádosti o peněžité dávky v nemoci a mateřství Mgr. Ilona Kostadinovová ilda@seznam.cz Postup při vyřizování žádosti o peněžité dávky v nemoci a mateřství Kompetentním státem je zpravidla stát výkonu zaměstnání. Stát místa bydliště či pobytu pojištěnce je odpovědný za provedení lékařského vyšetření a zasílá výsledky instituci státu, ve kterém je daná osoba pojištěna. Orgány jsou vázány lékařským posudkem státu bydliště, mohou však nechat zdravotní stav znovu posoudit lékařem podle svého výběru znovu. Příklady jsou ve sbírce příkladů. Řešení str. 78 Důchodci, kteří do 31. 12. 2006 nepobírali zvýšení důchodu pro bezmocnost a do 31. 12. 2006 nepodali žádost o zvýšení důchodu pro bezmocnost mohou nyní požádat o tuto novou dávku. Žádost je třeba podat na sociálním odboru obecního úřadu obce s rozšířenou působností. Zdravotní stav žadatele v těchto případech posoudí lékař posudkové služby úřadu práce, místně příslušného dle místa trvalého pobytu žadatele. Řízení o zvýšení důchodu pro bezmocnost a řízení o příspěvek při péči o blízkou nebo jinou osobu zahájená a pravomocně neskončená před 1. lednem 2007 se dokončují podle dosavadních právních předpisů ve znění platném do 31. prosince 2006. V těchto případech lékaři LPS ČSSZ dokončí posuzování zdravotního stavu pro účely bezmocnosti a zda jde o dítě dlouhodobě těžce zdravotně postižené vyžadující mimořádnou péči podle právních předpisů ve znění platném do 31. 12. 2006. Osoby, které do 31. 12. 2006 pobíraly zvýšení důchodu pro bezmocnost se nemusí obávat zhoršení své sociální situace, neboť tato dávka je automaticky, aniž je třeba ze strany důchodce vyvíjet jakoukoli aktivitu (není třeba podávat žádost apod.), transformována do příspěvku na péči, který bude pravidelně důchodci vyplácen.

Mgr. Ilona Kostadinovová ilda@seznam.cz Příklad Český občan, pan Jaroslav, který je zaměstnán a pojištěn v ČR, vycestoval na 14 dní na dovolenou na řecký ostrov Kréta, kde onemocněl. Byl vyšetřen řeckým lékařem a řecký ústav sociálního pojištění v místě pobytu panu Jaroslavovi zaslal spolu s formulářem E 115 i výsledky provedeného lékařského vyšetření na formuláři E 116; příslušná OSSZ posoudí zdravotní stav pojištěnce a pokud ho shledá práce neschopným, pan Jaroslav bude mít nárok na nemocenské podle českých právních předpisů. Příklady jsou ve sbírce příkladů. Řešení str. 78

Ministerstvo práce a sociálních věcí Mgr. Ilona Kostadinovová ilda@seznam.cz Příslušný úřad Ministerstvo práce a sociálních věcí Ministerstvo zdravotnictví (zdravotnictví a zdravotní péče) Ministerstvo obrany (u vojáků z povolání) – nemocenské a důchody Ministerstvo spravedlnosti (u příslušníků vězeňské služby) – nemocenské a důchody Ministerstvo financí (u příslušníků celní správy) – nemocenské a důchody

Pojištěnec je zaměstnancem malé organizace Mgr. Ilona Kostadinovová ilda@seznam.cz ČSSZ kompetentní institucí – žadatel je pojištěn v ČR a podléhá českým právním předpisům Nemoc, úraz, mateřství vznikne na území jiného členského státu – vyšetření institucí místa bydliště a pobytu – formuláře E 115, 116 Pojištěnec je zaměstnancem malé organizace OSSZ posoudí nárok na dávku, formuláře E 117, 118 Pojištěnec je zaměstnancem organizace ČSSZ je prostředníkem.

Mgr. Ilona Kostadinovová ilda@seznam.cz Příklad Zaměstnanec pracuje v organizaci řadu let. Dne 25. 2. 2008 onemocněl a byl nemocen celkem 5 dní. Rozhodné období je od 2/2008 do 1/2009. V tomto období nebyl nemocen ani nečerpal ošetřování člena rodiny. Jeho vyměřovací základ činil za předchozích 12 měsíční období 426 920, - Kč, protože nebyl nemocen započítává se mu celých 365 kalendářních dnů.

Mgr. Ilona Kostadinovová ilda@seznam.cz Příklad Organizace se sídlem v Třemošné získala zakázku v Rakousku, kterou bude zajišťovat svými zaměstnanci. Jak to bude s pojištěním v této době? OSSZ sdělila malé organizaci provozující činnosti v oblasti laminátových podlah, že výši pravděpodobného pojistného a potom i oznámila zahájení správního výkonu rozhodnutí přikázáním pohledávky na účet jeho společnosti pro takto vyčíslené pohledávky. Malá organizace v roce 2007 takto zaměstnávala v průměru měsíčně s ohledem na sezónní vlivy 10 zaměstnanců.

Mgr. Ilona Kostadinovová ilda@seznam.cz Příklad OSSZ sdělila malé organizaci provozující činnosti v oblasti laminátových podlah, že výši pravděpodobného pojistného a potom i oznámila zahájení správního výkonu rozhodnutí přikázáním pohledávky na účet jeho společnosti pro takto vyčíslené pohledávky. Malá organizace v roce 2007 takto zaměstnávala v průměru měsíčně s ohledem na sezónní vlivy 10 zaměstnanců. V roce 2008 přestala pravidelně předkládat „Přehled o vyměřovacích základech a pojistném malé organizace“ se svérázným odůvodněním, že je to zbytečné. Nereagovala ani na urgence OSSZ, aby svoji povinnost splnila. Určete postup příslušné OSSZ.

Mgr. Ilona Kostadinovová ilda@seznam.cz Příklad V přehledu o příjmech a výdajích OSVČ vznikl přeplatek za rok 2007 na sociálním pojištění, OSVČ požádala o vrácení tohoto přeplatku. OSSZ však odmítla přeplatek vrátit s odůvodněním, že byl použit jako penále vzniklé před 3 lety. Je postup OSSZ správný?

Mgr. Ilona Kostadinovová ilda@seznam.cz Příklad Zaměstnanec je v souběžném pracovním poměru u téže organizace. Pojistné je odváděno z obou pracovních poměrů. Dne 25. 2. 2008 onemocněl, jak bude uplatňovat svůj nárok na nemocenskou, postačí mu pouze jeden tiskopis pro likvidaci dávky?

Mgr. Ilona Kostadinovová ilda@seznam.cz Příklad Zaměstnanec v řádném pracovním poměru k organizaci v pracovní neschopnosti od 20. 10. 2007 do 30. 11. 2007 porušil léčebný režim tím, že se dne 20.11. 2007 v době kontroly nezdržoval doma, rovněž neměl povoleny vycházky. Zahajte a ukončete správní řízení, zajistěte podklady. Určete, zda se nemocenské dávky budou krátit nebo se odejmou, pokud je svobodný, ale žije ve společné domácnosti se svojí osamělou matkou, která pobírá řádná starobní důchod, a podílí se na úhradě společných nákladů domácnosti.

Mgr. Ilona Kostadinovová ilda@seznam.cz Příklad Zaměstnanec malé organizace si způsobil dočasnou pracovní neschopnost od 12. 3. 2007 do 30.4. 2007 tím, že vyprovokoval v místním hostinci rvačku. Určete, zda mu přísluší nemocenské dávky, zajistěte důkazy, zahajte a ukončete správní řízení v této věci. Lze nemocenské dávky dodatečně přiznat, pokud má rodinu a dvě nezaopatřené děti?

Mgr. Ilona Kostadinovová ilda@seznam.cz Příklad Se studentem VŠ uzavřela organizace o letních prázdninách pracovní poměr po celý červenec a srpen. Student onemocněl dne 25. 8. 2007. Má nárok na nemocenské dávky? Vztahuje se na něj ochranná lhůta?

Mgr. Ilona Kostadinovová ilda@seznam.cz Příklad OSVČ řádně podnikající od 1. 6. 2007 se dne 1. 8. 2007 přihlásila k nemocenskému pojištění a začala platit zálohy na důchodové pojištění a pojistné na nemocenské pojištění. Dne 25. 8. 2007 jí vznikla pracovní neschopnost. Určete, zda má k tomuto datu nárok na nemocenské. Určete, zda by nárok vzniknul, kdyby onemocněla až 25.11. 2007.

Mgr. Ilona Kostadinovová ilda@seznam.cz Příklad Žena ukončila svá studia VŠ dne 30.9. 2007. Od 1.10.2007 začala podnikat jako OSVČ a dne 31.12. 2007 porodila dítě. Určete, zda má nárok na peněžitou pomoc v mateřství. Z jakého pojištění se bude poskytovat a kdo bude vyplácet?

Mgr. Ilona Kostadinovová ilda@seznam.cz Příklad Zaměstnankyně začala od 2. 11. 2007 ošetřovat svoji nemocnou matku, se kterou žije ve společné domácnosti. Lékařka vystavuje opakovaně tiskopis „Žádost o podporu při ošetřování člena rodiny“ tak, že ošetřování přeruší na víkend a znovu vystaví nový tiskopis. 1) Je takový postup lékařky správný? 2) Určete postup OSSZ, která na to přišla.

Mgr. Ilona Kostadinovová ilda@seznam.cz Příklady ………………..

Opakování nemocenské pojištění Mgr. Ilona Kostadinovová ilda@seznam.cz Opakování nemocenské pojištění Denní vyměřovací základ Plátce dávek Podpůrčí doba Ochranná lhůta Promlčení dávek Jak se postupuje při poskytování nemocenské, koná-li zaměstnanec několik souběžných pracovních poměrů? Co se rozumí pojmem mateřské dovolené a jaká dávka se po její dobu poskytuje.

Účast na pojistném, vyměřovací základ Mgr. Ilona Kostadinovová ilda@seznam.cz Účast na pojistném, vyměřovací základ Rozhodné období, z něhož se zjišťuje vyměřovací základ je u OSVČ kalendářní rok, u všech ostatních poplatník pojistného je jím kalendářní měsíc. Přesně definovaný okruh pracovních příjmů, které jsou zohledňovány při výpočtu pojistného. Příklady a pojmy: Němec, který má trvalé bydliště v SRN, pracuje ve společnosti s ručením omezeným v pracovním poměru uzavřeném podle zákoníku práce. Zaměstnavatel uzavřel se zaměstnancem dohodu o pracovní činnosti od 1. 4. do 5. 4. na výpomoc v restauraci od 20.00 do 24. 00 hod. za odměnu 1000 Kč. Novou dohodu o pracovní činnosti se stejným zaměstnancem uzavřel na stejnou práci na dobu od 2. 5. do 7. 5 za odměnu 1200 Kč. Příležitostné zaměstnání Zaměstnání, jehož obsahem je pracovní činnost je tak malého rozsahu, že započitatelný příjem z něho nedosahuje ani 400 Kč za kalendářní měsíc

SAZBY POJISTNÉHO Mgr. Ilona Kostadinovová ilda@seznam.cz Sazba Nem. poj. Důch. poj. St. pol. zam. Zdravotní poj. Zv 26 % 3, 3 % 21, 5% 1,2 % 9 % Znc Zahr.znc 11 % 0 % 1,4% 6, 5 % 0,4% 4, 5 % OSVČ 29, 2 % je-li účastna 1, 4 % 28 % 1,2% 13, 5 % Dobrovolně účastná na důch. poj. Sazby pojistného jsou sou diferencovány podle jednotlivých poplatníků.

Příklady, opakování: Mgr. Ilona Kostadinovová ilda@seznam.cz Započtení příjmu do vyměřovacího základu: ubytování ošatné plnění poskytnutá k životnímu jubileu vstupní prohlídky služební vozidlo Klíčové pojmy: malá organizace, organize, OSVČ pojistné,plátce pojistného, poplatník pojistného, promlčení pojistného penále, sankce Okresní správa sociálního zabezpečení rozhodla platebním výměrem o povinnosti zaměstnavatele zaplatit přirážku k pojistnému na sociální zabezpečení, protože jeho výrobní zařízení nevyhovuje zdravotnickým předpisům. Zaměstnavatel se domnívá, že mu přirážka byla stanovena neprávem. 1) Může se zaměstnavatel proti rozhodnutí Okresní správy sociálního zabezpečení bránit? 2) Který orgán bude rozhodovat o odvolání a bude jeho rozhodnutí konečné?

Mgr. Ilona Kostadinovová Děkuji za pozornost. Mgr. Ilona Kostadinovová ilda@seznam.cz