Šok, náhradní roztoky, transfuze

Slides:



Advertisements
Podobné prezentace
Šokové stavy v těhotenství a při porodu
Advertisements

NEMOCI KREVNÍHO OBĚHU.
Tělní tekutiny.
Obecná charakteristika krve jako tekuté tkáně. Funkce krve.
Digitální učební materiál
Digitální učební materiál
První pomoc Úrazy ve škole.
Šok, krvácení J. Mannová.
Swan-Ganz katetr a katetrizace arteria pulmonalis
Vnější (tepenné, žilní, vlásečnicové), vnitřní, z přirozených otvorů
ANAFYLAKTICKÝ ŠOK v dětském věku
Hygiena První pomoc Regenerace
Číslo šablony: III/2 VY_32_INOVACE_P9_3.9 Tematická oblast: První pomoc, péče o zdraví člověka ŠOK DUM – výkladový Předmět: TV Ročník: 1. r. a 2.r. (4leté)
První pomoc Šok - šokové stavy Výukový text
První pomoc při poranění elektrickým proudem
První pomoc při akutních stavech MUDr.Eva Svobodová.
Tělní tekutiny 1. Tkáňový mok tvoří prostředí všech tkáňových buněk
Oběhová soustava člověka
ZÁSTAVA DECHU A OBĚHU Definice
Metabolismus vody Homeostáza II
PRVNÍ POMOC Mgr. Zdeňka Kubíková Bc. Barbora Zuchová a kol. PRVNÍ POMOC Mgr. Zdeňka Kubíková Bc. Barbora Zuchová a kol. šok.
ÚRAZY TEPLEM A CHLADEM Mgr. Jana Volemanová.
Ztráta funkce distribuce kyslíku a živin ke tkáním.
ŠOK.
ZPRACOVAL: Zdravotnický záchranář pprap. Jaroslav Duchoň
Výukový materiál v rámci projektu OPVK 1.5 Peníze středním školám Číslo projektu:CZ.1.07/1.5.00/ Název projektu:Rozvoj vzdělanosti Číslo šablony:
AFRIKA NEVŠEDNÍMA OČIMA NEMOCI
Ošetřování nemocného s onemocněním cév
Krvácení – vnitřní.
KRVÁCENÍ.
Polytrauma J. Málek.
Poranění dutiny břišní. Příčiny: přímé násilí působení dynamických sil – vliv setrvačnosti (poranění nebo odtržení břišních orgánů vlivem náhlé ztráty.
Elektronický materiál byl vytvořen v rámci projektu OP VK CZ.1.07/1.1.24/ Zvyšování kvality vzdělávání v Moravskoslezském kraji Střední průmyslová.
Zástava oběhu způsobená úrazem únor ‘061 ZOZÚ KPR.
Jméno…. Všeobecná sestra, 2. ročník Zdroj: časopis SESTRA 9/2011
První pomoc při šoku Autor: Mgr. Vladimír Drápal Př_189_Biologiečlověka_Prvnípomocpřišoku Škola: Základní a mateřská škola Kašava, okres Zlín, příspěvková.
První pomoc při šoku Autor: Mgr. Vladimír Drápal Př_189_Biologiečlověka_Prvnípomocpřišoku Škola: Základní a mateřská škola Kašava, okres Zlín, příspěvková.
Školení první pomoci
Šok, náhradní roztoky, transfuze
Zpracoval: Mgr. Jakub Krček SOŠ PO a VOŠ PO Frýdek Místek.
Poruchy regulace krevního tlaku II
Šok, krvácení.
Onemocnění, poruchy a poškození oběhové soustavy
8. První pomoc -TEPELNÁ PORANĚNÍ Mgr
10. První pomoc - neúrazové stavy
Šok, náhradní roztoky, transfuze
TEPELNÁ PORANĚNÍ Prezentaci Bc. Zuchové a Mgr. Novotné Ph. D
Chirurgická propedeutika III. ročník
KRVÁCENÍ Patří mezi stavy ohrožující život. Náhlá ztráta 2l krve při silném krvácení může vyvolat šok, který ohrožuje život.
Číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/ Kódování materiálu vy_32_INOVACE_bio_evo15 Označení materiálu evo15_popaleniny.pptx Název školy Gymnázium Kladno.
Název školyZŠ Elementária s.r.o Adresa školyJesenická 11, Plzeň Číslo projektuCZ.1.07/1.4.00/ Číslo DUMu VY_32_INOVACE_ Předmět Přírodopis.
ZŠ Brno, Řehořova 3 Zdraví a JÁ Výchova ke zdraví ročník III
ZÁKLADNÍ ŠKOLA SLOVAN, KROMĚŘÍŽ, PŘÍSPĚVKOVÁ ORGANIZACE ZEYEROVA 3354, KROMĚŘÍŽ projekt v rámci vzdělávacího programu VZDĚLÁNÍ PRO KONKURENCESCHOPNOST.
VY_52_INOVACE_12_01_ oběhová soustava
KRVÁCENÍ ARK FN u sv.Anny.
Tento projekt je spolufinancován z
K výuce zpracovala Mgr. Kubíková 11/2007
Tělní tekutiny.
VY_32_INOVACE_13_Oběhová soustava
OBĚHOVÁ SOUSTAVA.
Autor: Bc. Renáta Bojarská Datum: Název: VY_32_INOVACE_06_PŘ8_BO
VY_32_INOVACE_04-11 Ročník: VIII. Vzdělávací oblast: Člověk a příroda
Oběhová soustava Krev.
KURZ PRVNÍ POMOCI ZŠ Eden.
Blast syndrom Z. Rozkydal.
Šok Z. Rozkydal.
Interakce srdce a plic, plicní oběh
Transkript prezentace:

Šok, náhradní roztoky, transfuze © J. Málek

Poruchy oběhu srdce cévní řečiště náplň cévního řečiště

Šok Akutně vzniklý nepoměr mezi potřebou a dodávkou okysličené krve hypovolemický distribuční míšní kardiogenní a obstrukční smíšený septický anafylaktický

Hypovolemický šok fáze kompenzace fáze dekompenzace fáze refrakterní

Příčiny hypovolemického šoku krvácení (u dospělého ztráta > 1 l krve) ztráty plasmy a tekutin popálení přehřátí silný průjem ztráty do třetího prostoru

Příznaky hypovolemického šoku studená a bledá kůže studený pot rychlý puls mělký až nehmatný puls na periferních tepnách pocit žízně, suchý jazyk snížená tvorba moči možné poruchy vědomí

První pomoc u hypovolemického šoku zastavit další ztráty cirkulujícího objemu protišoková nebo autotransfuzní poloha aktivace ZZS prevence podchlazení prevence polohového traumatu ošetření dalších poranění, znehybnění zlomenin nedávat nic jíst, nic pít, žádné léky

Příznaky hypovolemie podle velikosti krevní ztráty Ztráta krve (ml) Symptomy <750 žádné -1 500 žízeň, slabost, tachypnoe -2 000 významný pokles krevního tlaku >2 000 nehmatný puls na periferii

Ztráta krve u traumatu Zlomenina pánve >3 000 ml Femur 1 000 ml Tibie 650 ml Poranění břicha 2 000 – 4 000 ml Poranění hrudníku

Terapie hypovolemického šoku chirurgické zastavení krvácení doplnění cirkulujícího objemu měření TK, P, EKG, SaO2 měření CVP měření hodinové diurézy kyslík, event. UPV podpora oběhu podpora selhávajících orgánů

Obstrukční a kardiogenní šok porucha v toku krve (embolie velké větve plicnice, tamponáda srdeční): dušnost, rozšířené jugulární žíly, cyanóza, pokles srdečního výdeje → příznaky šoku porucha funkce myokardu –, srdeční selhání: plicní edém, pokles srdečního výdeje → příznaky šoku

Anafylaktický šok příčina – vyplavení mediátorů při alergické reakci příznaky: anamnéza možné příčiny (žihadlo, léky), teplá růžová kůže, později jako u hypovolemického šoku, možné poruchy dýchání, otoky, vyrážky terapie: aktivace ZZS, EPI Pen, má-li ho pacient, poloha, prevence podchlazení, chlazení nebo cucání ledu o otoku v oblasti HCD

Epipen

Septický šok příčiny příznaky vasodilatace únik tekutin poruchy činnosti myokardu poškození dalších orgánů příznaky vysoká nebo naopak nízká teplota zpočátku možná horká, suchá kůže, později jako u hypovolemického šoku puls rychlý, mělký, žízeň, poruchy vědomí

Septický šok první pomoc terapie aktivace ZZS další protišoková opatření terapie odstranění infekčního ložiska ATB podpora dýchání, oběhu, dalších orgánů

Krvácení

První pomoc u poranění Primární vyšetření - vitální funkce Zástava velkého zevního krvácení Zavolej záchrannou službu Detailní vyšetření a ošetření Prevence sekundárního traumatu Sledování do příjezdu ZZS

Krev Dospělí 40-50 ml/kg, děti 50-60 ml/kg Transport O2 a CO2 Udržování vodní a iontové rovnováhy Transport metabolitů Transport hormonů Imunita

Složení krve Korpuskulární Tekutá část – plasma Červené krvinky Bílé krvinky Destičky Tekutá část – plasma Proteiny Rozpustné součásti Voda

Krvácení Zevní, vnitřní, z tělních otvorů Rozsáhlé, malé Arteriální, žilní, kapilární, smíšené Normální, abnormální

Malé krvácení Omýt vodou Aplikovat desinfekci na okolí Sterilně krýt Ranné infekce!!!

Rozsáhlé zevní krvácení Uložit postiženého naznak Stisknout a zvednout část těla s krvácející ranou (je-li možno) Tlakový obvaz Komprese rukou Tlakové body Škrtidlo Nečistěte rozsáhlé rány, odstraňte jen viditelné volné znečištění Nikdy neodstraňujte zabodlé předměty

Vnitřní krvácení Bolest Známky poranění Příznaky šoku Léčba Poloha Zavolat ZZS Nic p.o.

Krvácení z tělních otvorů Ústa Nos Ucho Vykašlávání krve Zvracení krve Enterorhagie/meléna Pochva

Infuzní terapie doplnění tekutin a cirkulujícího oběhu výživa speciální roztoky

Náhradní roztoky doplnění cirkulujícího objemu krystaloidy koloidy objemové substituenty objemové expandery náhrady krve (fluorokarbony, roztoky hemoglobinu)

Akutní krvácení Krevní ztráty Náhrada <750 ml krystaloidy krystaloidy (koloidy nebo krev) >1500 ml krystaloidy ( a koloidy) a krev

Krevní deriváty Erytrocyty Mražená plasma Trombocyty Speciální přípravky Kryoprecipitát Aktivovaný plasmatický faktor VII Faktor VIII

Krevní skupiny skupina Antigeny na ERY Protilátky v séru Genotypy A Anti-B AA nebo AO B Anti-A BB nebo BO AB A a B žádné O Anti-A a anti-B OO

Krevní skupiny

Indikace krevního převodu předoperační nízké hodnoty krevního obrazu ( individuální rozvaha - kardiopulmonální rezerva aj., optimálně hradit ještě před operací) akutní krevní ztráty převyšující 30 - 40% kolujícího objemu (1500 - 2 000 ml u dospělých)

Komplikace heterologní transfuse krve 1 převedení inkompatibilní krve infekce - HIV, VHB, VHC, CMV, EBV, lues alergická reakce febrilní reakce poruchy koagulace

Komplikace heterologní transfuse krve 2 metabolická acidosa přetížení oběhu a edém plic předávkování citrátem hyperkalemie mikroagregáty pokles tělesné teploty pokles 2,3 difosfoglycerátu

Pravidla pro TRF 1 indikace a souhlas pacienta odběr vzorku krve od pacienta vitální indikace statim standardní křížový pokus skupiny A, B, O, AB Rh faktor nepravidelné skupiny

Pravidla pro TRF 2 souhlas pacienta kontrola dokumentace a pacienta zajišťovací pokus biologický pokus záznam do chorobopisu