Úvod do patologie Základní pojmy Z. Kolář

Úvod do patologie Základní pojmy Patologie - nauka o nemoci Klasifikace (systematika) nemocí Popis projevů a průběhu nemocí Pátrání po příčinách nemocí Hledání mechanismů vzniku nemocí Diagnostika nemocí Základ klinické medicíny

Úvod do patologie Patologie – hlavní kmen medicíny

Úvod do patologie Antická malba znázorňující chirurgické ošetření vojáka

Úvod do patologie Základní pojmy Definice zdraví, nemoci a smrti Koncepce normality Průběh nemoci Příčiny nemoci Typy etiologických faktorů Klasifikace nemoci Mechanismus nemoci (patogeneze) Určení (diagnostika) nemoci Metodické nástroje oboru

Úvod do patologie Základní pojmy Definice zdraví, nemoci a smrti Neexistuje dokonalá definice Zdraví je někdy definováno jako absence nemoci WHO definice: Stav úplné tělesné, duševní a sociální pohody (ne jen absence nemoci nebo tělesné vady) - Jiná definice: Stav nebo kvalita lidského organismu, který adekvátně funguje za daných podmínek prostředí a genetické výbavy - Zdraví proto může být chápáno jako schopnost organismu adaptovat se na určité podmínky prostředí

Úvod do patologie Základní pojmy Definice zdraví, nemoci a smrti Nemoc lze definovat obdobně: Jako selhání adaptability organismu Způsob odezvy organismu na vniknutí cizího agens nebo poškození, které vedou k poruše jeho funkce Smrt: Ireverzibilní ztráta „celovztažného“ uspořádání organismu

Úvod do patologie Základní pojmy Koncepce normality Organismy (včetně člověka), které netrpí nějakou chorobou, jsou často označovány jako „normální“ Normalita však někdy neznamená totéž co zdraví a je třeba jí chápat ve smyslu vysoké četnosti určitého jevu v definované populaci Typickou distribuci každé vlastnosti či jevu v populaci vyjadřuje Gaussova křivka

Úvod do patologie Základní pojmy Průběh nemoci Někdy je velmi problematické určit začátek nemoci, protože některé se vyvíjí plíživě (atheroskleróza, hypertenze apd.). Je proto lépe hovořit o první klinické manifestaci nemoci Akutní, subakutní a chronická fáze nemoci Latence nemoci (skrytý, utajený průběh nemoci) Reverzibilita a ireverzibilita nemoci

Úvod do patologie Základní pojmy Příčiny nemoci Etiologická agens (biologické, fyzikální, chemické) Složitější je označovat za etiologická agens faktory genetické (chromozomové aberace, vrozené patologické stavy)a imunitní (abnormální imunitní reakce) Klasifikace nemoci Většinou lze nemoci zařadit do některé z těchto kategorií: Vývojové úchylky, záněty, nádory, pseudonádory, poruchy hormonální rovnováhy, poruchy imunity, genetické abnormality, poruchy nutrice

Úvod do patologie Základní pojmy Mechanismus nemoci (patogeneze) Míní se tím nejen určení prvotní příčiny nemoci, ale rovněž poznání jednotlivých kroků, které k rozvoji patologického procesu vedou. Zpravidla se tím vydefinují nástroje, kterými je možné proti dané nemoci zasáhnou (nemoc vyléčit). Diagnostika nemoci Je pro správnou léčbu nepostradatelná ! Diagnostické prostředky: Zobrazovací metody versus funkční metody versus tkáňová, buněčná a subbuněčná morfologie Prognostická a prediktivní úloha patologie

Úvod do patologie Základní pojmy Psychologické a sociální aspekty nemoci Typy mentálních onemocnění: Afektivní choroby (biologické abnormity - změněná reakce na kortikoidy, neregulovaná produkce kortisolu, hormonální deficience, relativní neaktivita levé hemisféry, poruchy transmiterů jako jsou noradrenalin, dopamin, serotonin) Schizofrenie (biologické abnormity – genetická predispozice, abnormity CNS jako jsou atrofie levého temporálního laloku, úbytek neuronů a jejich desorganizace, abnormální stimulace dopaminového receptoru, abnormality neurotransmise glutamátu z důvodu poruchy vývoje kortexu v druhém trimestru gravidity) Demence (Alzheimerova choroba – degenerativní změny hippocampu a temporálních, frontálních a parietálních laloků – plaky kolem glutamátových asociačních neuronů v kortexu, pravděpodobně účast jistých genů na 21. chromozomu. Jakob-Creutzfeldova choroba nebo scrapie - priony

Metodické nástroje patologie Pitva na přelomu gotiky a renesance

Metodické nástroje patologie Historie patologie je historií medicíny „Západní“ medicína versus „východní“ medicína Hippokrates (460 – 377) Demokritos (460 – 371) Galen (131 – 200) Harvey (1628) objev krevní cirkulace Morgagni (1682-1771) zakladatel patologické anatomie, dílo „O sídlech a příčinách nemocí“ Škoda (1805 – 1881), Rokitanský (1803 – 1878) – vídeňská lékařská škola – důraz na orgánovou resp. tkáňovou patologii (Bichat 1771-1802) Rudolf Virchow (1821-1902) buněčná patologie, etiologická patologie

Metodické nástroje patologie Středověké metody pitvy a kraniotomie

Metodické nástroje patologie Snídaně králů a císařů

Metodické nástroje patologie Buněčná patologie a její zakladatel

Metodické nástroje patologie Světelná mikroskopie Elektronová mikroskopie Barvící metody tkání Histochemie Imunohistochemie Hybridizace in situ Molekulární patologie (např. použití čipové technologie, rozvoj počítačové techniky)

Mikročipová analýza

Identifikace molekukulárních subtypů karcinomů prsu Identifikace molekukulárních subtypů karcinomů prsu. Hierarchické klastrování (Weigelt et al. 2008)

Affimetrix: Fluidics station, scanner

Metodické nástroje patologie Virtuální (tele)mikroskopie

Konfokální mikroskopie

Úvod do patologie Obsah obecné patologie Robbins PATHOLOGIC BASIS OF DISEASE

Úvod do patologie Obraz Melancholie (cca 1620) Autor: Fetti, Domenico Technika: Olej na plátně Rozměry originálu: 171x128cm Galerie: Musée de Louvre, Paříž