Dysfunkční endometrium Dysfunkční proliferační a hyperproliferační endometrium 1,5-3,5mm, nepravidelný průběh, rozmístění, průsvit žlázek, podobné vyvinuté proliferaci, někdy frustní sekrece perzistence anovulačních folikulů

Dysfunkční proliferační endometrium

Dysfunkční proliferační endometrium

Dysfunkční endometrium Hyperplazie endometria prostá - podobné pokročilé proliferaci, ale odlišný stupeň, charakter a distribuce proliferačních změn, někdy glandulárně cystická hyperplazie(Swiss-cheese pattern) zvýšené estrogeny(anovulační cykly, ovariální hyperplázie, nádory ovárií s produkcí estr., iatrogenní aplikace estr.)

Hyperplazie prostá

Dysfunkční endometrium Komplexní (adenomatózní)- těsně k sobě přiléhající žlázky(back-to-back) nadprodukce estr., porucha metabolismu estr., iatrogenní podávání estr. Hyperplazie bez atypií není prekancerózou

Komplexní hyperplazie endometria

Dlaždicová metaplazie (moruly) v hyperplastickém endometriu

Dysfunkční endometrium Dysfunkční sekreční endometrium projevy účinku gestagenů Hyposekreční endometrium slabý, event. nestejnoměrný rozvoj sekrečních změn, nerozvíjí se spirální art. Luteální insuficience, často v klimakteriu

Dysfunkční endometrium Hypersekreční endometrium změny podobné těhotenským změnám, decidualizace stromatu perzistence žlutého tělíska, dif.dg. nutné vyloučit těhotenství (GEU, potrat)

Dysfunkční endometrium Dysfunkční iregulární endometrium směs okrsků s různě vyjádřenými estr. a gestag. projevy dysfunkční iregulární smíšené endometrium - hyperplastické proliferační endom. se sekrečnímu okrsky stromoglandulární disociace -různá pokročilost/regrese sekreč. změn žl.a strom.

Dysfunkční endometrium Nezařaditelná dysfunkční endometria nelze jednoznačně zařadit do žádné skupiny Metody odběru kyretáž, frakciovaná kyretáž, endometriální biopsie

Důvody ke kyretáži krvácení zhodnocení endometria u infertilních pacientek evakuace plodu zhodnocení odpovědi endometria na hormonální léčbu(hl. podání estr. v peri- a postmenopauze)

Nádory dělohy benigní:maligní 10:1 mesenchymální:epitelové 10:1 karcinom:sarkom 50:1

Epitelové nádory Adenom - prakticky se nevyskytuje Karcinom korporálního endometria výskyt hl. v postmenopauze, 55-65let, před 40. rokem je vzácný predispozice: obezita, DM, hypertenze, nuliparita, infertilita, ovariální tumory s produkcí estrogenů, iatrogenní aplikace estrogenů, tamoxifen